В организме паратгормон выполняет функцию. Если повышен птг

Что такое паратиреоидный гормон и зачем он нужен? Для того, чтобы мышцы имели возможность сокращаться, а человек при этом - двигаться, чтобы нервные клетки посылали сигналы рецепторам органов и систем человеческого организма, чтобы гемолимфа в нужный момент сворачивалась, и нам не угрожали бы кровотечения, для всего этого в нашей крови должен присутствовать кальций. Паратгормон увеличивает усваивание кишечником кальция, который затем попадает в кровь, для чего ПТГ высвобождает некоторую часть этого вещества из состава костей.

Выработка паратирина

Что это за ПТГ гормон? Паратирин, паратгормон или ПТГ это синонимы паратиреоидального гормона. Его выработка является задачей околощитовидных (паращитовидных) желез. Они расположены на задней стороне щитовидки. В организме этих вспомогательных желез бывает 4, хотя может быть как меньше, так и больше. Околощитовидные железы отвечают за работу костной, двигательной и нервной систем организма. Паратирин, который ими вырабатывается, состоит из более чем 80 разнообразных аминокислот. Причиной его формирования в теле человека является дисбаланс кальциево-фосфорного обмена в кровяной жидкости. Если кальция в гемолимфе не хватает для обеспечения жизнедеятельности, паратгормон заимствует его в костных тканях. Это не слишком полезно для костей, но в критической ситуации спасает положение.

Паратиреоидный гормон также повышает обратное потребление кальция в почках, активируя витамин D3. Сразу, когда показатель кальция повышается до необходимого значения, выработка этого гормона останавливается. Таким образом, гормон паратгормон играет своеобразную роль «скорой помощи».

Суть процесса объясняется тем, что железы, генерирующие кальций, имеют специальные рецепторы, которые сразу ощущают дефицит катионов кальция и запускают секрецию гормона. Норма присутствия ПТГ в геме меняется в зависимости от времени суток - его больше всего в 15 часов, а меньше всего в 7 утра. Время полураспада паратирина 2 – 4 минуты.

Работа паратирина в теле человека

Гормон выполняет следующие функции:

уменьшает выведение кальция, попадающего в мочу;
увеличивает выведение фосфора;
при дефиците кальция в кровяной жидкости пополняет его содержание;
при избытке кальция в гемолимфе помогает ему откладываться в костях.

Из вышесказанного понятно, что паратиреоидный гормон контролирует поддержание нужного процента кальция и вывод излишка фосфора. Последняя функция ПТГ - транспортировка излишков кальция в кости - применяется врачами при лечении остеопороза. Для этого синтезирован специальный препарат терипаратид.

Нарушение установленного нормой количества ПТГ

Симптомы повышенного ПТГ

Отступление показателя паратирина в любую сторону от нормы обозначает наличие заболевания или врожденной патологии. Симптомы его увеличенного содержания:

повышенное значение кальция в анализе венозной крови;
низкое количество фосфора;
обнаружение песка в почках, мочекаменной болезни;
заболевание язвой желудка;
подозрение на снижение плотности костей;
заболевание подагрой;
периодически повышающееся АД;
постоянная жажда;
частое мочеиспускание;
отставание в росте ребенка;
ослабление и выпадение здоровых зубов.

Камни в почках и язву желудка часто приходится лечить оперативным путем. Остеопороз приводит к хрупкости костей и частым переломам. Подагра - очень болезненное заболевание и трудно поддается лечению. Высокое артериальное давление приводит к гипертоническим кризам и более опасным последствиям. Поэтому нарушение кальциевого баланса надо вовремя определять и приводить содержание паратирина в норму медикаментозными или оперативными методами по предписанию врача.

Повод обратиться к врачу

Если вы почувствовали следующие признаки болезни, пора посетить поликлинику:

депрессивное состояние;
потливость, утомляемость;
излишняя нервозность;
потеря аппетита;
судороги мышц;
частые головные боли;
переломы костей при незначительных ушибах.

Все это говорит о возможном нарушении секреции паратгормона. То есть, нарушение кальциево-фосфорного обмена может являться симптомом склероза позвонковых тканей, онкологических заболеваний щитовидной или околощитовидных желез, болезни мочевыводящих органов и других заболеваний. Это диктует необходимость сделать анализ количества паратгормона в крови.

Снижение уровня паратгормона

Если паратгормон понижен, присутствуют характерные признаки:

завышенная возбудимость;
ощущение «мурашек» на ногах и руках, онемение конечностей;
спазматические явления;
озноб, чередующийся с жаром;
боль в сердце, тахикардия;
бессонница;
ухудшение памяти;
сухость кожных покровов и склонность к выпадению волос.

Снижение показателя - довольно редкое явление. Как правило, оно встречается после неудачных операций на щитовидной железе, следствием чего становится нарушение кровоснабжения паращитовидных желез. Такие патологии выправляются приемом кальция в таблетках и приемом витамина D. Иначе, недостаток этих веществ может привести к нарушениям функционирования сердца, кишечника, снижению мышечной активности.

Диагностика нарушения секреции гормона

Первое, что надо сделать при плохом самочувствии с вышеперечисленными признаками, пойти к эндокринологу. Врач проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы и направит на обследование. Прежде всего, врач направит пациента на анализ биохимических показателей венозной крови. Чтобы сделать анализ на паратгормон, требуется заблаговременно подготовиться. За 3 суток до посещения лаборатории следует питаться нежирной пищей, не употреблять конфеты, не подслащивать чай, избегать приема алкоголя. Накануне анализа можно поесть за 3 – 4 часа до сна. Затем до 12 часов ночи можно пить только воду. За 8 часов до укола в вену нельзя ничего ни есть, ни пить. Поголодайте подольше, чтобы анализ показал объективный результат.

Норма и отклонения

Нормы ПТГ зависят от пола и возраста пациента, а также от реактивов, которые используются при анализе.

Таблица «Норма паратгормона»:

У детей от рождения до 22 лет норма ПТГ составляет от 12 до 95 пг/мл.

Превышение ПТГ относительно заданного интервала может означать:

Первичный или вторичный гиперпаратиреоз. Первое состояние характеризуется повышенной активностью околощитовидных желез. Она возникает в случаях опухолевых болезней желез, при избытке молочно-щелочного стимулирования (начинается при длительном приеме кальция карбоната, характеризуется слабостью, рвотой, почечной недостаточностью) и при других болезнях. Второе состояние связано со значительным дефицитом кальция в гемолимфе. Характеризуется почечной недостаточностью, ухудшением выработки витамина D почками, уменьшением процесса поглощения кальция кишечником при проблемах с функционированием ЖКТ или при недостаточности поджелудочной железы. Оба типа гиперпаратиреоза при завышенном ПТГ могут быть следствием перерождения клеток в раковую форму, последствием рахита, болезни Крона (опасное заболевание кишечника).
Опухолевое состояние поджелудочной железы.

Снижение показателя относительно нормы паратгормона грозит:

Завышенной активностью паращитовидных желез или недостаточностью выработки кальция, которые, в этом случае, могут быть вызваны недостатком магния, саркоидозом (это доброкачественное заболевание, относящееся к гранулематозным процессам в отдельных тканях организма), недостатком витамина D, последствиями оперативного вмешательства в работу щитовидной железы.
Развитием остеопороза.

Анализ крови на паратгормон дает возможность специалисту поставить точный диагноз. Врачом готовится схема лечения на основании результатов сопутствующих исследований.

Лечение при отклонениях от нормального показателя количества паратгормона

При недостатке ПТГ назначают гормоно-заместительную терапию на длинный период времени или пожизненно.

При избытке ПТГ проводят оперативное лечение. Это значит, что удаляется часть одной или нескольких околощитовидных желез. Таким способом удается понизить секрецию гормона. Если имеет место онкологическое заболевание железы, удаляют ее целиком. После полной резекции железы назначается гормоно-заместительная терапия.

Чтобы предупредить повышение нормы гормона надо знать, что его содержание увеличивается при приеме некоторых лекарств - таких, как стероиды, некоторые виды диуретиков, противосудорожные лекарства, фосфаты, литий, витамин D, изониазид, рифампицин. Нельзя самому себе ставить диагнозы и назначать лечение.

Паращитовидная железа - важный орган эндокринной системы. Именно здесь происходит выработка гормона, отвечающего за оптимальный уровень кальция в крови.

Людям разного возраста пригодится информация о таком компоненте эндокринной системы, как паратгормон. Что это такое? Почему повышаются значения важного регулятора? Как влияет стабильность показателей паратгормона на плотность костной ткани? Какие последствия снижения и повышения уровня паратирина? Ответы в статье.

Что это за гормон

Вещество продуцируют клетки паращитовидной железы. Паратиреоидный гормон образуется из проПТГ, состоит из 84 аминокислотных остатков. Стимул к активизации секреции паратгормона - уменьшение концентрации ионов Са в крови.

За что отвечает паратгормон? Исследования показывают, что содержание важного регулятора и уровня кальция взаимосвязано. При снижении значений минерала паращитовидные железы активнее продуцируют ПТГ, чтобы восполнить дефицит ионов Са. Избыточный синтез паратирина на фоне эндокринных патологий, рахита, опухолевого процесса, заболеваний почек и пищеварительного тракта отрицательно сказывается на состоянии костной ткани и всего организма.

Основное назначение паратгормона - поддерживать правильный фосфорный и кальциевый обмен. Только при оптимальных значениях P и Ca сохраняется достаточная твердость элементов скелета и баланс между количеством остеокластов и остеобластов (многоядерных клеток, разрушающих и восстанавливающих плотную ткань).

Когда сдавать анализ

Исследование венозной крови проводят в лаборатории по направлению терапевта, ортопеда либо эндокринолога. Необходимость в уточнении уровня паратирина возникает при появлении признаков, указывающих на патологические изменения в паращитовидной и щитовидной железе, ухудшение состояния костей.

Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о том, почему повышен гемоглобин в крови и как понизить показатели.

ПТГ понижен

Вероятные причины отклонений:

перенесена операция на щитовидной железе;
у пациента развивается саркоидоз - тяжелая патология системного характера;
в организме выявлен дефицит магния;
на фоне патологических процессов происходит рассасывание костной ткани и элементов скелета, развивается остеолиз - патология, угрожающая здоровью.

Как повысить и понизить уровень гормона

Для коррекции показателей нужно прислушаться к рекомендациям эндокринолога и ортопеда. Вначале нужно разобраться в причинах избыточного либо недостаточного продуцирования паратирина, провести комплексное обследование организма. При нехватке магния или кальция нужно восполнить дефицит изменением рациона, приемом витаминных комплексов и биодобавок с Mg и Ca.

Временно повышают уровень ПТГ препараты:

Гормональные составы на основе эстрогена;
Изониазид.
Литий.
Циклоспорины.

Временно снижают показатели ПТГ:

Фламотидин.
Препараты на основе витамина D.
Магния сульфат.
Преднизолон.

При выявлении опухолевого процесса нужно удалить новообразование или пораженные паращитовидные железы. При небольшом отклонении уровня ПТГ от нормы возможно медикаментозное лечение. Важно соблюдать диету с ограничением алкоголя, быстрых углеводов, жирной и острой пищи, крепкого кофе. Нужно получать больше или меньше кальция с пищей, в зависимости от уровня минерала в костях и крови. Обязательно придерживаться оптимального питьевого режима, чтобы предупредить обезвоживание на фоне учащенного выведения урины.

При появлении мышечной слабости, мучительной жажды, активного выведения мочи, ломкости ногтей, переломов после легких ушибов нужно провести комплексное обследование скелета, сдать анализы на уровень ПТГ. Сочетание перечисленных признаков часто указывает на проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. При выявлении отклонений в показателях паратгормона нужно провести коррекцию гормонального фона, чтобы избежать развития паратиреоидного криза, сохранить оптимальную плотность костей.

Паратгормон в анализе крови не входит в число обязательных измерений, однако его важность для организма высока. Его еще называют паратиреоидный гормон. Что это такое? Это продукт паращитовидных желез – эндокринные железы небольшого размера, расположенные позади щитовидной железы.

Значимость паратгормона подтверждается редкими случаями случайного удаления паращитовидных желез при операции хирургического удаления щитовидной железы. После удаления в скором времени у человека наблюдался гипокальциемический криз, выражающийся в множественных мышечных судорогах с последующей смертью.

Оказывается, судороги в ногах ночью – проблемы с фосфорно-кальциевым обменом. Именно паратгормон один из основных регуляторов этого обмена. Мало кальция в крови – вот вам и судороги.

Однако, если паратгормон повышен, то и в этом случае не избежать проблем. Основные места приложения паратгормона – кости и почки. Слишком высокая скорость поступления паратгормона в кровь может привести к заболеванию, которое называется гиперпаратиреоз с неприятными последствиями (гиперкальциемия или болезнь Реклингхаузена).

Паратгормон – это полипептидный гормон, синтезируемый в паращитовидных железах и оказывающий значительное влияние на процессы обмена Са (кальций) и Р (фосфор) в организме.

При различных заболеваниях паращитовидных желез, паратиреоидный гормон (ПТГ) продуцируется в избыточном либо в недостаточном количестве. Увеличение уровня паратгормона (гиперпаратиреоз) сопровождается вымыванием Са из костной ткани и резорбцией (разрушением) кости. Высвобождающиеся при этом кальциевые ионы, поступает в кровь и приводит к гиперкальциемии. Данное состояние способствует развитию камней в почках, язвы желудка и ДПК, панкреатита и т.д.

Снижение выработки паращитовидными железами паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз), приводит к тому, что в результате гипокальциемии появляются судороги (вплоть до летальной тетании), боли в животе и мышцах, ощущение «мурашек» и покалывания в конечностях.

Функции в организме

Полноценная секреция паратгормона обеспечивает:

регуляцию обмена Са и Р;
баланс уровня кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости;
образование активной формы витамина Д3;
полноценную минерализацию костей;
стимуляцию регенерации костной ткани при переломах;
усиление процессов липолиза в жировой ткани и глюконеогенеза в печени;
усиление реабсорбирования Са дистальными почечными канальцами;
полноценное всасывание кальциевых ионов в тонком кишечнике;
увеличение выделение фосфатов.

Паратгормон и кальций

Справочно. Паратиреоидный гормон оказывает значительное влияние на процесс регулирования обмена фосфора и кальция. Паратгормон способен поддерживать стабильные концентрации Са и фосфатов во внеклеточной жидкости, необходимые для полноценного функционирования клеток.

Ионы кальция:

являются структурным компонентом костной ткани;
играют ведущую роль в процессе мышечного сокращения;
способствуют повышению проницаемости клеточной мембраны для калия;
оказывают влияние на обмен натрия;
нормализируют работу ионных насосов;
участвуют в гормональной секреции;
поддерживают нормальную свертываемость крови;
участвуют в передаче нервных импульсов.

При нарушении уровня паратгормона изменяется концентрация кальция во внеклеточной, а, следовательно, и во внутриклеточной жидкости. Это приводит к нарушению клеточной возбудимости и передачи нервных импульсов, гормональному дисбалансу, нарушениям в системе гемостаза и т.д.

Также, изменение уровней кальциевых и фосфорных ионов во внеклеточной жидкости приводит к нарушению минерализации костной ткани.

Содержание

Так сокращенно называется паратиреоидный гормон, производимый паращитовидными железами. Это биологически активное вещество, которое контролирует фосфорно-кальциевый обмен. Изменение их количества в крови является показанием к проведению анализа на паратгормон. Понижение или повышение уровня данного вещества вещества вызывает проблемы в организме. Это можно определить по сильной жажде, частым мочеиспусканиям и ряду других симптомов. Для нормализации уровня паратгормона используют специальную схему лечения лекарствами и диетой.

Общие сведения о паратгормоне

В медицине паратгормон – это гормон, который производится околощитовидными железами. По химическому строению он относится к группе одноцепочечных полипептидов и является веществом белковой природы, состоящим из 84 аминокислот, лишенных цистеина. Паратгормон имеет еще несколько взаимозаменяемых названий, таких как:

паратирин;
паратиреоидный гормон;
parathyroid hormone (сокращенно PTH).

Паратгормон – самый сильный из 3 гормонов (наряду с кальцитонином и витамином Д3), которые регулируют уровень кальция и фосфора в крови. Вырабатывается он паращитовидными железами (ПЩЖ) – у каждого человека их 4. Отмечаются случаи и большего или меньшего количества этих органов – примерно у 3% людей. Железы расположены симметрично – по паре снизу и сверху щитовидки (на задней поверхности или внутри).

Паратирин образуется из своего предшественника с более низкой биологической активностью – пропаратгормона (проПТГ). Он синтезируется околощитовидными железами, где за счет протеолитического расщепления превращается в ПТГ. Уровень последнего под действием негативных факторов может изменяться:

увеличиваться, что ведет к гиперкальциемии, провоцирующей развитие камней в почках, язвы желудка и 12-перстной кишки, панкреатита;
уменьшаться, из-за чего формируется гипокальциемия, которая становится причиной судорог (вплоть до летальной тетании), болей в животе и мышцах, ощущений покалывания в конечностях.

Функции паратгормона в организме

Основными функциями паратирина являются регуляция кальциевого обмена и контроль уровня фосфора в плазме крови. С последним микроэлементом ПТГ связан опосредовано. Это обусловлено тем, что при понижении уровня кальция количество фосфора, наоборот, повышается. К функциям паратирина также относятся:

увеличение количества витамина Д3, который дополнительно стимулирует всасывание кальция в кровь;
отложение излишков кальция в костях;
выведение из костных структур кальция и фосфора при их дефиците в крови;
снижение объема выводимого с мочой кальция и одновременное повышение уровня фосфора в крови.

Чем опасно изменение уровня паратгормона

Когда повышается секреция паратирина, развивается гиперпаратиреоз. При этом состоянии усиливается активность остеокластов – клеток, которые удаляют костную ткань посредством растворения минеральной составляющей и разрушения коллагена. Вследствие этого начинают преобладать процессы резорбции: кости размягчаются, развивается их остеопения (потеря плотности). Вымывание из костной ткани кальция при гиперпаратиреозе называется паратиреоидной остеодистрофией. Основные признаки этой патологии: выраженные боли и частые переломы.

При повышенной секреции паратирина вымываемый из костей кальций начинает усиленно всасываться в кишечнике и накапливаться в крови. Следствием становится гиперкальциемия, на которую указывают следующие признаки:

нарушение свертываемости крови;
аритмии;
панкреатит;
запоры;
пептические язвы желудка и 12-перстной кишки;
мышечная гипотония;
камни в почках и желчном пузыре;
заторможенность;
расстройства психики;
утомляемость.

При снижении количества вырабатываемого паратирина в крови повышается уровень фосфатов и развивается гипокальциемия. Из-за этого могут наблюдаться следующие признаки:

ранняя седина;
выпадение волос;
ранняя катаракта;
частые перепады настроения;
боли в мышцах и животе;
проблемы с зубами;
ломкость ногтей;
аритмии.

Причины нарушений выработки паратгормона

Состояние организма, при котором наблюдается избыточное продуцирование паращитовидными железами паратгормона в ответ на повышение уровня кальция в крови, называется гиперпаратиреозом. Он бывает первичным, вторичным и третичным. Каждая форма гиперпаратиреоза развивается по определенным причинам. Первичная образуется в результате следующих патологий:

диффузной гиперплазии желез;
новообразований (карцином, аденом, гиперплазий), затрагивающих паращитовидные железы.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, которые не связаны с околощитовидными железами. К таким относятся следующие патологии:

хронический дефицит витамина D (кальциферола);
деминерализация костей;
хроническая почечная недостаточность (ХПН);
миелома;
нарушения всасывания кальция в кишечнике из-за того, что почки не могут обеспечить нормальное образование кальцитриола.

Самой редкой формой гиперпаратиреоза является третичная. Она встречается при аденоме (опухоли) околощитовидных желез или их гиперплазии. Причинами третичной формы могут выступать и следующие патологии:

врожденные пороки ПЩЖ;
недостаточное кровоснабжение желез;
удаление или повреждение ПЩЖ;
инфекционное поражение околощитовидных желез.

Показания к анализу на паратгормоны

Определение уровня этого вещества не входит в стандартный список исследований крови. По этой причине анализ на паратгормон назначают при наличии у пациента признаков, указывающих на недостаток или избыток данного вещества. К показаниям относятся следующие патологии:

кистовидные изменения костей;
частые переломы, остеопороз;
пониженный или повышенный уровень кальция, выявленный при анализе крови;
кальциево-фосфатные камни в почках;
склероз позвоночника;
нейрофиброматоз;
хронические заболевания почек;
аритмия неясной этиологии;
мышечная гипотония;
множественная эндокринная неоплазия;
новообразования в щитовидной и паращитовидных железах.

Симптомы повышенного паратгормона

При недостатке и избытке паратирина у человека наблюдаются разные симптомы. Появление одного или нескольких признаков отклонения количества этого гормона от нормы тоже является показанием к проведению анализа. Направление на него может дать эндокринолог. Если паратиреоидный гормон повышен, то пациент имеет жалобы на следующие признаки:

постоянную жажду;
частые позывы к мочеиспусканию;
мышечную слабость, из-за которой движения становятся неуверенными, случаются частые падения;
боль в мышцах, вызывающей «утиную походку»;
частые переломы, деформация скелета;
отставание в росте (у ребенка);
ослабление здоровых зубов, которые затем выпадают;
почечная недостаточность из-за формирования камней.

Признаки пониженного паратгормона

Если паратгормон понижен, то характерным признаком этого являются мышечные судороги и подергивания, которые не поддаются контролю и напоминают идентичные эпилептические приступы. На фоне этого могут наблюдаться следующие симптомы:

боль в сердце;
тахикардия;
бессонница;
озноб, сменяющийся сильным жаром;
проблемы с памятью;
спазмы бронхов, трахеи, кишечника;
депрессия.

Норма паратгормона

Существуют интервалы показателей паратгормона, значения в которых считаются нормальными. Они разнятся в зависимости от возраста, но пол на уровень этого гормона не влияет. Иногда показатели нормы отличаются у разных лабораторий, поэтому ориентироваться нужно на выданный специалистом бланк. Для полноты картины кровь пациента дополнительно исследуют на содержание фосфора и кальция. Кроме того, уровень этих показателей определяют и в моче больного. Норма паратгормона для женщин и мужчин представлена в таблице:

Особенности сдачи крови

Сдача анализа происходит утром натощак. Специалист для исследования забирает венозную кровь. Чтобы результат был достоверным, накануне вечером нельзя есть позже 8 часов вечера. В целом, последний прием пищи должен быть не позднее 8 ч до взятия крови для исследования. Разрешается употреблять только негазированную очищенную воду. Дополнительно перед анализом необходимо:

за 3 дня до сдачи исключить алкоголь и уменьшить физическую активность;
не курить за час до исследования;
непосредственно перед анализом полчаса посидеть спокойно;
предупредить специалиста, который берет кровь, о наличии инфекций, беременности и лактации, поскольку они могут повлиять на результаты;
отказаться от Л-тироксина за 10 часов до процедуры.

Лекарства, вызывающие отклонения

L-тироксин не относится к лекарствам, которые сильно влияют на результаты анализа на паратгормон. Кроме того, он очень медленно выводится из организма – за 8-10 дней. В связи с этим отказываться от него за 1-2 дня до исследования нерационально, потому как часть препарата все равно будет в крови. Концентрация Л-тироксина достигает в организме максимума спустя 6-7 часов после приема, из-за чего от данного препарата и рекомендуют отказаться за 10 часов до анализа на паратгормон. Более существенно на концентрацию паратгормона влияют следующие лекарственные средства:

тиазидные диуретики;
противосудорожные препараты;
фосфаты;
витамин D;
стероиды;
комбинированные оральные контрацептивы;
Рифампицин;
Изониазид;
препараты лития.

Причины пониженного паратгормона

Первичный гипопаратиреоз, при котором снижены уровни кальция и паратирина, развивается только на фоне нарушения функций паращитовидных желез. Вторичная форма указанной патологии связана с заболеваниями или особыми состояниями других внутренних органов, такими как:

идиопатическая гиперкальциемия;
аутоиммунные заболевания;
активное разрушение костной ткани;
миеломная болезнь, саркоидоз;
гипервитаминоз витамина А или Д;
понижение уровня магния в крови;
осложнения после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы или после резекции паращитовидных желез;
тяжелый тиреотоксикоз;
болезнь Коновалова-Вильсона;
гиперхроматоз.

Причины повышенного паратгормона

Гиперпаратиреоз, при котором усилена выработка паратгормона, бывает вызван компенсаторными механизмами, т. е. как ответная реакция на снижение уровня кальция в крови. В такой ситуации увеличение секреции паратирина необходимо для усиления абсорбции этого микроэлемента и мобилизации его из депо. По результатам анализа на такое состояние указывают гипокальциемия и повышенный уровень ПТГ.

Одновременное увеличение в крови количества кальция и паратгормона указывает на первичный гиперпаратиреоз. Фосфаты при этом остаются в норме или снижаются, что зависит от тяжести состояния пациента. Причины первичного гиперпаратиреоза следующие:

гиперплазия тканей околощитовидных желез;
рак или аденома ПЩЖ;
множественная эндокринная неоплазия.

Все эти патологии связаны непосредственно с околощитовидными железами. Когда гиперпаратиреоз развивается на фоне заболеваний других внутренних органов, он называется вторичными. Причинами его являются следующие патологии:

хроническая недостаточность почек;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Крона;
семейные формы рака щитовидной железы;
травма спинного мозга;
рахит, гиповитаминоз D;
синдром мальабсорбции.

Выделяют и третичную форму гиперпаратиреоза. Она развивается при автономных гормоносекретирующих опухолях в околощитовидных железах, легких и почках. Среди редких причин повышения паратгормона выделяют следующие патологии:

метастатическое поражение костной ткани;
синдромы Олбрайта, Золлингера-Эллисона с периферической тканевой резистентностью;
наследственная дистрофия.

Нормализация паратгормона

Отклонения уровня паратгормона от нормы опасно для жизни человека, поэтому такие состояния требуют обязательного специализированного лечения. После проведения полного обследования эндокринолог назначает адекватную терапию для стабилизации гормонального баланса. Коррекция уровня паратирина происходит под лабораторным контролем показателей кальция и фосфатов.

При дефиците ПТГ назначается заместительная гормонотерапия, которая может длиться от нескольких месяцев до десятков лет или даже быть пожизненной. Если уровень паратирина повышен незначительно, то пациенту прописывают диетическое питание с уменьшением количества фосфатов. В противном случае используется консервативная терапия, включающая в зависимости от причины гиперпаратиреоза следующие меры:

прием витамина Д – при его недостатке;
лечение заболеваний почек – при их хронической недостаточности;
борьбу с патологиями желудочно-кишечного тракта – при нарушении всасывания кальция в кишечнике.

Из этих схем терапии можно понять, что для снижения уровня паратирина необходимо лечить основное заболевание, которое вызвало повышение жтого гормона. Если консервативная терапия не помогла или у пациента первичный гиперпаратиреоз, то используют хирургические методики. Во время операции удаляют часть паращитовидных желез или их опухоли, что помогает нормализовать уровень ПТГ. Радикальное лечение требуется и при повышении паратгормона на фоне злокачественных новообразований в ПЩЖ. В этом случае опухоли удаляют и назначают гормонозаместительную терапию.

Медикаментозная терапия

Для восстановления механизмов регуляции кальциевого обмена в организме пациенту назначают гормонозаместительную терапию. Она показана при недостатке паратиреоидного гормона и гипокальциемии. Устранить эти состояния помогает препарат Паратиреоидин, который стимулирует функционирование околощитовидных желез. Основой препарата является гормон, получаемый из околощитовидных желез убойного скота. Краткая характеристика данного лекарства:

Форма выпуска: ампулы по 1 мл, флаконы объемом 5 или 10 мл.
Фармакологическое действие: устраняет приступы тетании при гипопаратиреозе.
Показания к применению: гипопаратиреоз, другие виды тетании, спазмофилия, бронхиальная астма, крапивница и другие аллергические заболевания.
Дозировка: внутримышечно или подкожно по 2 мл до 3 раз ежедневно для взрослых, по 0,25-0,5 мл – для детей до 1 года, 0,5-0,15 мл – для малышей 2-5 лет, 1,5-2 мл – для ребенка 1,5-2 мл.
Побочные эффекты: общая слабость, тошнота, рвота, диарея, вялость.
Противопоказания: рахит, почечнокаменная болезнь, гиперпаратиреоз.

Препарат может вызвать привыкание, поэтому при появлении прогнозируемого эффекта его отменяют. Далее пациенту прописывают витамин D и диетотерапию с большим количеством кальция и минимальным содержанием фосфора. Часто применяются препараты, указанные в таблице:

Для лечения женщин во время менопаузы назначается препарат Терипаратид, содержащий рекоменбинантный человеческий паратиреоидный гормон. Показания к использованию лекарства – остеопороз. Для активизации минерализации костей используется препарат Форстео. Он аналогичен Терипаратиду по составу и эффекту. Форстео влияет на фосфорно-кальциевый обмен в почка и костной ткани. Он показан при остеопорозе не только у женщин, но и мужчин, страдающих гипогонадизмом. Краткая инструкция к препарату Форстео:

Лечебное действие: стимулирует остеобласты, увеличивает кишечную абсорбцию и канальцевую реабсорбцию кальция и экскрецию фосфатов почками.
Дозировка: 20 мкг 1 раз в сутки подкожно в область бедра или живота.
Длительность лечения: 18 месяцев.
Побочные эффекты: боли в конечностях, анемия, депрессия, головная боль, головокружение, одышка, тошнота, рвота.
Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, метастазы и опухоли в анамнезе, предшествующая лучевая терапия, беременность, лактация, метаболические заболевания костей.
Преимущества: снижает риск развития переломов вне зависимости от возраста и исходного уровня костного метаболизма.

Диета

Нормализовать уровень паратиреоидного гормона помогают не только медикаменты. Эндокринолог дополнительно дает рекомендации об организации оптимального рациона. При повышенном паратирине необходимо снизить количество пищи, содержащей фосфаты:

плавленого сыра;
молочных консервов;
маринованных, копченых и соленых блюд;
газированных напитков;
консервированных морепродуктов;
чипсов, сухариков, соленого арахиса;
сладостей.

Ограничить необходимо и употребление соли. Вместо указанных продуктов в меню нужно включить полиненасыщенные жиры, которые содержатся в растительных маслах. Ими заправляют салаты из овощей. В рацион рекомендуется добавить и больше фруктов. При гиперпаратиреозе важно ограничить количество продуктов, богатых кальцием, таких как:

молоко и молочные продукты;
кунжут;
брынза;
семена подсолнечника;
базилик, брокколи, кресс-салат;
бобы, фасоль.

На эти продукты делают упор при гипопаратиреозе, когда уровень кальция, наоборот, понижен. Полезна и пища с большим количеством витамина D: печень трески, яичные желтки. Они улучшают усвоение организмом кальция. Дополнительно стоит включить в рацион эргокальциферол. Он содержится в сельди и рыбьем жире. Ограничить же при гипопаратиреозе необходимо мясные продукты.

Что такое паратгормон - показания к проведению анализа, показатели нормы в крови, причины и лечение отклонений

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон) считается наиболее сильным из трех важнейших гормонов, которые принимают участие в регуляции кальциевого обмена. Следующих два, это кальцитонин, который образуется в щитовидной железе и активная форма витамина D 1,25(ОН)₂ — витамин D₃. Витамин D₃ осуществляет настолько мощный метаболический эффект, что его называют гормоном.

Паратгормон вырабатывается паращитовидными железами

На 5-6 неделе развития эмбриона происходит закладка одновременно щитовидной железы, паращитовидных желез и тимуса из одного вида ткани эндодермы. Дальше в процессе развития и роста эмбриона осуществляется миграция этих органов соответственно их анатомическому месторасположению. Если на данном этапе имели место негативные влияния на эмбрион, то нередко место расположения этих органов, особенно паращитовидных желез, может отклоняться.

Норма типичного расположения четырех паращитовидных желез это задняя поверхность или внутри щитовидной железы, относительно симметрично с обеих сторон, две верхние и две нижние.

До 3% людей имеют три паращитовидные железы. Но большинство ученых, хирургов скептически относятся к таким изменениям и считают четвертую железу не выявленной у данного человека в силу малых размеров или эктопического расположения.
Существует также определённое количество людей, у которых больше четырех желез –– пять, шесть и даже до одиннадцати.

Современный метод исследования – радиоизотопное сцинтиграфическое исследование технецием ⁹⁹ᵐTc- MIBI – позволяет обнаружить все околощитовидные железы, которые продуцируют паратгормон.

ПТГ — что это такое?

Паратгормон или ПТГ является белком, молекула которого состоит из 84 аминокислот. Главным регулятором секреции и синтеза паратгормона выступает уровень содержания Са⁺⁺ в крови.

Норма паратгормона у здоровых женщин и мужчин варьируется в рамках 10-65 мкг/л или 12-60 пмоль/дл.
Норма ионизированного Са⁺⁺ у здоровых женщин и мужчин 1,05-1,30 ммол/л.
Норма общего кальция у здоровых женщин и мужчин 2,1- 2,55 ммоль/л.

На что действует?

Партгормон и костная ткань

Уникальное двойное влияние паратгормона на костную ткань было выявлено еще в 30-е годы ХХ века. В норме паратгормон проявляет не только разрушающее, но и восстанавляющее анаболическое действие.

Однако длительное действие повышенного паратгормона, может способствовать катастрофическим изменениям, уменьшению плотности костной ткани, остеопорозу, особенно у женщин менопаузального периода.

Уплощению тел позвонков
Кифосколиоз
Уменьшения роста
Образованию «бурых» или «коричневых» псевдо опухолей, кист в губчатых костях

Паратиреоидный гормон и почки

Увеличивает обратный захват кальция почками
Сопутствует образованию камней в почках, мочекаменной болезни
Хроническому пиелонефриту, циститу особенно у женщин
Уремии, почечной недостаточности
Увеличение образования глюкозы в почках

Большинство эффектов паратгормона опосредованы увеличенным уровнем кальция крови.

ПТГ и органы пищеварения

Сопутствует образованию пептической язвы
Желчекаменной болезни
Уменьшает аппетит, увеличивает жажду
Приводит к тошноте, рвоте, панкреатиту

Паратгормон, сердце и сосуды

Склероз сосудов, клапанов сердца
Артериальная гипертензия
Аритмии
Увеличение левого желудочка сердца

Паратиреоидный гормон и нервно-мышечная система

Выраженная слабость в мышцах
Боль в мышцах и суставах
Резкие движения ногами во сне

Паратгормон и центральная нервная система

Ухудшение памяти, умственные нарушения
Эмоциональная нестабильность
Депрессия
Сонливость
Заторможенность, кома

ПТГ и глаза

Конъюнктивит
Кератит
Катаракта

Паратгормон и кожа

Кожный зуд

Норму концентрации паратгормона способны увеличивать некоторые лекарственные вещества. К ним относятся:

противосудорожные вещества
фосфаты
стероиды
изониазид
литий
рифампицин
прием тиазидных диуретиков
прием витамина D

Норму концентрации паратгормона способны уменьшать:

пропранолол
циметидин

Измененный уровень гормона приводит к ускорению менопаузального периода у женщин.

Особенности ПТГ и лабораторной диагностики

Паратгормон обладает очень коротким периодом полураспада в организме человека (несколько минут, до 5-10 минут). Паратгормон очень чувствительный к комнатной температуре и продолжительности пребывания сыворотки крови без охлаждения.
Это может быть причиной ложного лабораторного результата. В связи с этим могут отличаться уровни гормона сделанного в разных лабораторных условиях в течение одного и того же дня.

Достаточно не выполнить оно из условий и результат изменится к ложно заниженному уровню. Поэтому из нескольких результатов за короткое время, нужно ориентироваться на наиболее высокий!

Витамин D представляет собой второй сильный медиатор, влияющий на обмен кальция в организме. Существует два пути образования этого витамина в человеческом организме. Первый, поступление с продуктами питания и образование эргокальциферола. Второй путь — образование под воздействием ультрафиолетовых лучей в поверхностных шарах кожи в виде холекальциферола.

Кальцитонин третий из важных компонентов, регулирующих обмен Са. Он уменьшает уровень Са в крови, усиливая его выделение с мочой и угнетая разрушающие процессы в костной ткани.

Двигаться, правильно питаться, загорать и вовремя проходить обследования ключи от нарушения обмена кальция, витамина D, паратгормона.