Опасна ли эрозия в 46 лет. Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки представляет собой патологическое образование, возникающее под влиянием гормональных перестроек, инфекционных процессов, травм и иных состояний. Выглядит эрозия как дефект на слизистой оболочке. Долгое время болезнь протекает бессимптомно, давая о себе знать лишь незначительными контактными кровянистыми выделениями. Некоторые формы патологии проходят самостоятельно, другие требуют обязательного лечения с применением современных методик (лазерная, радиоволновая коагуляция и др.).

Чем опасна эрозия шейки матки и что случится, если не лечить ее? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, нужно разобраться в причинах ее появления, а также понять, какие осложнения могут возникнуть при этой патологии. Владея полной информацией, каждая женщина сможет адекватно оценить состояние своего здоровья и принять верное решение после консультации с гинекологом.

Эктопия шейки матки, или когда нет повода для тревоги

Под термином «эктопия» понимают врожденное или приобретенное состояние, при котором цилиндрический эпителий цервикального канала смещается на влагалищную – видимую в зеркалах – часть шейки матки. Другое название патологии – псевдоэрозия, или ложная эрозия. Эктопия считается вариантом нормы у женщин до 25 лет. Если заболевание не сопровождается осложнениями, лечить его не нужно. У большинства женщин в связи с изменившимся гормональным фоном.

Существуют ситуации, в которых необходимо лечение эктопии шейки матки:

Частые кровянистые выделения;
Инфицирование и развитие цервицита – воспаления шейки матки;
Подозрение на злокачественное перерождение тканей.

Даже условно безобидная эрозия может негативно сказаться на здоровье женщины, поэтому без наблюдения врача не обойтись. Рекомендуется посещать гинеколога каждые 6 месяцев. При развитии осложнений подбирается оптимальная схема лечения и реабилитации. Прогноз при эктопии благоприятный: в большинстве случаев от проблемы удается избавиться в короткие сроки. Фото ложной эрозии можно увидеть ниже.

Псевдоэрозия (эктопия), как правило, лечения не требует. Но необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать состояние слизистой шейки матки.

На заметку

Подтвердить факт наличия эктопии и исключить другие опасные заболевания шейки матки поможет цитологическое исследование и кольпоскопия.

Последствия эрозии шейки матки для женщин

Что будет, если не лечить болезнь, и чем грозит такое решение? Последствия могут быть различными, и прогноз заболевания зависит от многих факторов:

Тип эрозии;
Размер дефекта;
Возраст женщины и ее репродуктивный статус;
Наличие осложнений и сопутствующей гинекологической патологии;
Комплаентность.

На заметку

Комплаентность – это приверженность лечению. Чем выше доверие пациентки к врачу, тем точнее она будет придерживаться назначенной терапии, и тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Возможные последствия и осложнения непролеченной эрозии:

Рост дефекта

Эрозия, лечением которой никто не занимается, постепенно растет, поражая новые участки слизистой оболочки. Некогда незначительный дефект спустя годы может захватывать всю верхнюю и нижнюю губу, располагаясь вокруг внутреннего зева. Эрозии больших размеров часто кровоточат, что создает определенные сложности в интимной жизни.

Значительный дефект является входными воротами для инфекции. Такие заболевания почти всегда идут на фоне цервицита (воспаления шейки матки) и кольпита (воспаления влагалища), а также сопровождаются дисбалансом микрофлоры половых путей.

При росте эрозивного участка шейки матки создается благоприятная среда для развития патогенной микрофлоры, что может привести и к другим сопутствующим заболеваниям, например, к кольпиту.

Эрозия шейки матки может расти не только в ширину, но и вглубь, захватывая новые слои эпителия. Чем глубже проникает патологический процесс, тем выше вероятность малигнизации. Прогноз напрямую зависит от тяжести поражения и скорости развития процесса.

Кровотечение

Эрозия шейки матки в 50% случаев сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища. Выделения появляются на белье или прокладках после полового акта, спринцевания и иных процедур. Как правило, это незначительные пятна крови, сукровичные или коричневые. Выраженное кровотечение для эрозии не характерно.

Кровянистые выделения возникают при эрозии любых размеров. Даже небольшой дефект может время от времени напоминать о себе . Зачастую именно кровотечение становится поводом для визита к врачу и последующего лечения. Без терапии выделения будут продолжаться. Постоянное травмирование дефекта слизистой оболочки чревато постепенным перерождением его клеток и развитием злокачественной опухоли.

Инфицирование

Цервицит – частое осложнение непролеченной эрозии шейки матки. Дефект слизистой оболочки выступает входными воротами для инфекции . Активизируется собственная условно-патогенная флора (кишечная палочка, стрептококки и др.), снижается концентрация полезных лактобактерий. Развивается неспецифическое воспаление шейки матки, сопровождающееся появлением весьма неприятных симптомов:

Зуд и жжение во влагалище;
Появление неестественных выделений (желтых, зеленых, серых, творожистых);
Боль во время полового акта.

Цервицит характеризуются гнойными выделениями из влагалища, отечностью и покраснением слизистой шейки матки.

Инфекция легко распространяется по половым и мочевыводящим путям. Возможно поражение мочевого пузыря и развитие цистита. Переход инфекции в полость матки грозит формированием эндометрита и в перспективе может привести к бесплодию. Недолеченная эрозия – это бомба замедленного действия, и сложно заранее предсказать, чем обернется для женщины эта патология.

Другие опасности цервицита:

При нарушении естественного биоценоза влагалища увеличивается риск заражения ИППП;
На фоне хронической инфекции шейка матки начинает кровоточить, воспаленная эрозия растет, заболевание прогрессирует.

Для лечения цервицита используются различные местные препараты. После стихания воспаления некоторые заболевания шейки матки уходят без дополнительного воздействия. Грамотно проведенное лечение цервицита порой позволяет обойтись без прижигания эрозии.

Каждая ли эрозия приводит к раку? Вовсе нет. По статистике, эктопия шейки матки практически никогда не перерождается в карциному. Опасность представляет лишь глубокое поражение эпителия: эритроплакия, лейкоплакия и дисплазия. При обнаружении этой патологии без лечения не обойтись.

На заметку

Дисплазия первой степени (ЦИН I) в настоящее время не считается предраковым заболеванием и хорошо поддается медикаментозной терапии.

Сильные, значительные поражения слизистого слоя шейки матки не возникают в один день. Все начинается с маленького дефекта, который без лечения растет, поражая глубокие слои эпителия. Все эти изменения отслеживаются специальными исследованиями (кольпоскопия, мазок на онкоцитологию). Важно вовремя заметить прогрессирование болезни, ведь на ранних этапах можно затормозить развитие онкологического процесса. На последних стадиях единственным методом лечения может стать конизация – иссечение участка шейки матки. Фото шейки матки при развитии рака можно увидеть ниже.

Чем грозит карцинома? Серьезными последствиями для здоровья женщины и вероятным летальным исходом. Для спасения жизни порой проводится удаление не только шейки матки, но и всего детородного органа, и это – настоящая беда для молодых женщин. При своевременном лечении эрозии можно избежать столь опасных последствий и не допустить развития рака.

Опасность эрозии шейки матки состоит в том, что она косвенно способна повысить риск развития рака. Если она сопровождается воспалениями различного рода, то без должного лечения способна перерасти в дисплазию (предраковое состояние).

Репродуктивное здоровье

Эрозия сама по себе не влияет на гормональный фон женщины. Незначительный , не влияет на течение родов. Эрозия не может быть причиной бесплодия, даже если речь идет о глубоком поражении эпителия. Заболевание может сочетаться с иными проблемами в репродуктивной сфере, а также быть маркером иммунных и гормональных нарушений. Если женщина не может зачать ребенка, ей нужно пройти полное обследование у гинеколога – вероятно, будут найдены другие заболевания, сопутствующие эрозии шейки матки.

Патология шейки матки не оказывает существенного влияния на течение беременности. Большая эрозия, осложненная цервицитом, может представлять угрозу как вероятный источник инфекции. Без лечения патогенные микроорганизмы способны проникнуть в матку и придатки, вызвать эндометрит и сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб). Подобные состояния приводят к развитию серьезных осложнений:

Выкидыш на ранних сроках;
Преждевременные роды;
Внутриутробное инфицирование плода;
Задержка развития плода.

Опасные для ребенка состояния отмечаются при запущенной воспаленной эрозии. Естественное снижение иммунитета и гормональные перестройки во время беременности провоцируют прогрессирование заболевания, что и приводит к серьезным последствиям для женщины и плода.

Влияние эрозии на родовой процесс также зависит от ее размера и глубины поражения эпителия:

При неосложненной эрозии небольших размеров роды идут через естественные родовые пути без особенностей;
Большой дефект создает повышенную угрозу разрыва в родах;
Воспаленная эрозия – это высокий риск развития послеродового эндометрита.

Недолеченная эрозия, активное воспаление – все это создает не самые благоприятные условия для рождения ребенка. В родах шейка матки нередко рвется, и заживление тканей на фоне эрозии идет гораздо медленнее. Возможно формирование грубых рубцов, появление эктропиона – выворота слизистой цервикального канала. В дальнейшем это грозит развитием ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью) и проблемами при последующей беременности. При выраженных рубцовых деформациях повторные естественные роды будут невозможны .

Препятствия в родовых путях, а именно рубцы на шейке матки, могут не дать возможность женщине родить естественным путем. В этом случае акушеры-гинекологи порекомендуют операцию кесарева сечения для снижения риска осложнений во время родов.

Последствия эрозии шейки матки для мужчин

Неосложненная эрозия не представляет опасности для представителей сильной половины человечества. На здоровье мужчины это состояние никак не отражается. Единственный неприятный момент – эрозия, как и любые гинекологические заболевания, ничуть не способствует полноценным сексуальным отношениям, что может негативно сказаться на отношениях в паре.

Воспаленная эрозия – это потенциальный источник инфекции для мужчины. Такое состояние говорит о том, что в половых путях женщины идет активное размножение болезнетворных микроорганизмов. И если банальная кишечная палочка не опасна, то хламидии, гонококки и другие патогенные бактерии могут нанести немалый вред здоровью мужчины. Особого внимания заслуживает и ВПЧ. Доказано, что вирус папилломы человека вызывает не только рак шейки матки, но и приводит к появлению остроконечных кондилом и злокачественных опухолей полового члена.

Тактика при выявлении патологии шейки матки

Эрозия – это такое заболевание, которое длительное время протекает бессимптомно. Зачастую болезнь выявляется случайно при осмотре у врача. Вот почему всем женщинам рекомендуется не реже 1 раза в год посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб . Пациенткам из группы риска при наличии проблем в репродуктивной сфере следует бывать у врача не реже одного раза в 6 месяцев.

При выявлении эрозии врач направит женщину на обследование. В списке обязательно будут значиться кольпоскопия и мазок на цитологию. По показаниям проводится биопсия, обследование на ИППП (в том числе ВПЧ). Дальнейшая тактика зависит от выставленного диагноза. Некоторые формы эрозии (неосложненная врожденная и приобретенная эктопия) не требуют лечения у нерожавших женщин. Другие заболевания (дисплазия, лейкоплакия, эктропион) нуждаются в обязательной терапии. При выявлении рака или предраковых состояний лечение должно быть проведено как можно скорее.

Интересное видео о том, чем опасна эрозия шейки матки

Рекомендации специалиста: как уберечься от осложненной эрозии шейки матки нерожавшим женщинам

Эрозия шейки матки: Так ли она опасна, и о чем умалчивают врачи.
Давайте обсудим вопрос, что такое эрозия шейки матки? Страшна ли она на самом деле, или это очередное перегибание палки, проявление гипердиагностики или врачебной малограмотности?

Когда вас осматривает врач во время гинекологического осмотра – в зеркалах, все что он видит, это покраснение наружной поверхности шейки матки, часто вокруг внешнего зева шеечного канала. Участок покраснения может быть небольших размеров, иногда же по всей поверхности шейки матки («большая эрозия!»), вокруг шеечного канала симметрично, или же в стороне от внешнего зева.

Существует более двадцати заболеваний, которые невооруженным глазом могут выглядеть как покраснение (красное пятно) участка слизистой шейки матки, что неопытный или малограмотный врач назовет одним словом – эрозия.

Эрозия шейки матки: виды, диагностика и лечение

Истинная эрозия шейки матки – это дефект покровного эпителия (слизистой) в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами , после инструментальных или терапевтических вмешательств.

Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с проявлением кровотечения. Женщина может жаловаться на кровянистые выделения или кровотечение после полового акта.

В большинстве случаев истинная эрозия шейки матки проходит без лечения, если фактор, повреждающий шейку матки, отсутствует достаточный период времени, необходимый для заживления эрозии.

Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит, и другие доброкачественные состояния шейки матки, что является ошибкой.

Многие нерожавшие молодые женщины могут иметь так называемую эктопию, а не эрозию. Некоторые врачи называют такое состояние эктропионом. Термин «эктопия» означает не нормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.

Внутренняя выстилка канала шейки матки может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия.

Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки, или псевдоэрозией. Лечение псевдоэрозии, тем более хирургическими методами (прижигание, замораживание, лазерное лечение) проводить не нужно, за исключением тех редких случаев, когда ее наличие сопровождается дискомфортом и кровянистыми выделениями.

Воспалительные процессы шейки матки (кольпиты, цервициты) сопровождаются покраснением участка слизистой шейки матки, что также может ошибочно приниматься за эрозию . Например, вирусные цервициты часто занимают всю поверхность шейки, делая ее ярко-красной, рыхлой, легко кровоточивой, что может создать ложное представление о «большой и страшной эрозии».

Поэтому, когда звучит диагноз «эрозия шейк матки», уточните у врача, что он имеет в виду под понятием эрозии. И если врач начнет вам говорить, что вы кандидат по развитию рака шейки матки, не бойтесь оспорить такое, часто нелепое и необоснованное утверждение.

Что в таком случае необходимо предпринять?

Не лечение, а сначала обследование, которое состоит из исследования клеток поврежденного участка шейки матки (цитологический мазок) и осмотра шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом). Конечно же, необходимо исключить воспалительный процесс, поэтому исследование выделений и выявление в них возбудителей ряда половых инфекций также важно провести до любого вида лечения.

Эрозия шейки матки. Биопсия

Часто я получаю письма от женщин с жалобами на то, что биопсия, то есть забор тканей пораженного участка шейки матки, проводится без согласия женщины, в том числе уже беременных женщин, не редко грубо, без предупреждения о том, какие неприятные ощущения может испытывать женщина во время проведения биопсии и после нее.

Практически, мало кто из врачей учитывает тот факт, что такой вид обследования нельзя проводить на фоне воспалительного процесса влагалища. И вряд ли кто из врачей предупреждает женщину, что после биопсии ей следует избегать половых сношениий в течение 7-10 дней для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации участка слизистой, с которого проводился забор тканей.

Опять же, хочу еще раз акцентировать ваше внимание на том, что проводить биопсию у всех подряд женщин не нужно , и вы можете быть одной из женщин, которой такой вид обследования не показан, а может быть и противопоказан.

Для чего проводится цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и кольпоскопия? Чтобы выявить как раз то состояние шейки матки, которое может быть предраковым, и называется дисплазией шейки матки.

Проблема в том, что даже самая «страшная» эрозия может быть вовсе не предраковым состоянием, и в то же время, здоровая на глаз шейка матки может иметь участки предраковых изменений.

Чтобы не пугать вас раковыми заболеваниями, скажу с уверенностью, что рак шейки матки относится к редким заболеваниям во всех странах мира , в том числе и в России, в Молдавии и других бывших республиках Советского Союза.

Что означает «редкое заболевание» с точки зрения распространенности (масштабности поражения) рака шейки матки? И если это редкое заболевание, почему же врачи так пугают им женщин и спешат лечить эрозии незамедлительно?

Для каждой страны есть свое определение «редких заболеваний», и скорее всего такое определение имеет большее отношение к статистике, чем к самому заболеванию, так как статистика дает нам информацию о распространенности болезни.

Если я вам скажу, что в США выявляется около 13 000 случаев рака шейки матки в год, то вы скажете, что это очень много. Другими словами, это чуть больше 1000 в месяц, 250 в неделю, 35 в день и 1 случай в час на более 300 млн. человек населения этой страны. Однако частота заболевания из перерасчета на женское население составляет один случай на 21 000 женщин.

Если я скажу вам, что в США умирает 225 000 людей в год из-за врачебной ошибки (официальные данные 2000 года, по последним данным эти показатели еще выше), то, оказывается, что врачебная ошибка куда опаснее рака шейки матки и других заболеваний.

Данные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от 2002 года говорят о том, что дорожно-транспортные происшествия являются причиной смерти взрослого населения в 2% всех случаев смертности. Данные по странам бывшего Советского Союза весьма неточные, занижены, но выглядят хуже, чем показатели многих других стран мира.

Возвращаясь к определению редких заболеваний, редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующемся в этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов.

Таким образом, если вы спросите своего врача, как часто в ее практике были подтвержденные диагностически случаи рака шейки матки, если ваш врач не работает в онкологическом диспансере, то честный ответ прозвучит: один случай на один-три года.

Я работала в отделении профилактики, где осмотры женщин проводились регулярно с целью выявления многих опасных заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Кабинет работал в две смены, и в день проходило осмотр от 60 до 120 женщин. Из около 35 000 женщин, которые мне довелось осмотреть, рак шейки матки диагностически был подтвержден у 3-4, не более.

Частота выявления рака шейки матки врачом женской консультации еще ниже, так как наплыв людей у врачей таких учреждений меньше (в основном, 5-15 человек в день), и большая категория женщин состоит из постоянных пациентов. Поэтому мифы, которые слагаются самими же врачами о том, что чуть ли не у каждой женщины возникнет рак, если не лечить эрозию, весьма преувеличены.

Возвращаясь к разным понятиям эрозий, еще раз уточним, что не каждая эрозия шейки матки или то, что врачи называют эрозией, является предраковым состоянием шейки матки. Единственное распространенное предраковое состояние – это дисплазии шейки матки, причем только тяжелые дисплазии (не все врачи относят умеренную дисплазию к предраковым состояниям шейки матки).

Дисплазия – это лабораторный диагноз, характеризующий состояние клеток слизистой шейки матки. На фоне «здоровой на глаз» шейки матки могут быть участки дисплазии. Кстати, термин «дислазия» не используется в медицине уже более 30 лет.

Важно заметить, что не все дисплазии переходят в рак, поэтому не все случаи дисплазий необходимо лечить. По глубине поражения тканей шейки матки, дисплазии делят на легкие, умеренные и тяжелые .

По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – 2,9%, средняя и тяжелая дисплазии – 0,8%, рак эпителия – 0,1%).

Точных данных по России и других постсоветских странах нет, однако уровень выявления дисплазий в мазках этих странах не будет значительно выше или ниже, то есть в среднем показатели будут почти такие же.

К сожалению, только у 1.5-6% всего женского населения большинства стран мира (а в некоторых и того меньше) проводят забор цитологического мазка.

У многих женщин забор такого мазка проводят не правильно, поэтому результаты получают ложно-положительные или ложно-отрицательные. Тем не менее, 4% выявленных отклонений от нормы на такое количество обследуемых женщин – это весьма низкий показатель распространенности ненормы.

Около 3% отклонений составляют легкие дисплазии, которые почти в 90% случаев проходят без всякого лечения, и только в 10% случаев могут прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.

Умеренная дисплазия самоизлечивается в 70% случаев, но в 20% случаев может прогрессировать к тяжелой дисплазии.

Тяжелая дисплазия может закончиться полным выздоровлением без применения лечения в 30% случаев, однако в 12 % случаев она может перейти в рак шейки матки.

Эти данные получены и перепроверялись многочисленными многолетними исследованиями в ряде стран мира. Поэтому рекомендации врачей в отношении легких дисплазий следующие: наблюдение женщин с повторным цитологическим исследованием каждые шесть месяцев. Вы должны понимать, что на развитие рака уходит от 10 до 15 лет минимум, поэтому спешки в лечении легких дисплазий не должно быть.

Если в возникновении эрозии основным причинным фактором является травма слизистой шейки матки, то в возникновении дисплазии играют роль многие факторы: большое количество родов, дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете женщин, длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов, иммунодефицитные состояни, индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам, инфекции, передающиеся половым путем, инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), количество половых партнеров (больше 3), курение (активное и пассивное), низкий социальный уровень, патерн сексуального поведения, ранний возраст первого полового акта (до 16 лет) и другие. Эти же факторы часто задействованы в возникновении рака шейки матки.

Единственным инфекционным возбудителем, который может вызвать развитие дисплазии и рака шейки матки, является человеческий вирус папилломы (ВПЧ). Ученые не нашли связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, герпес вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии.

У женщин со смешанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазии .

Если у вас обнаружили изменения на шейке матки, какими должны быть последующие шаги в диагностике состояния шейки матки?

Уреаплазма и микоплазма поражают чаще всего уретру мужчины, и весьма безопасны для женщины. Каждый вид возбудителя требует разный метод диагностики, поэтому «за один прием в одном мазке» определить все невозможно.

Другой важный метод обследования – исследование цитологического мазка. Если мазок не показывает дисплазии, в зависимости от величины участка поражения шейки матки, можно провести кольпоскопию, то есть рассмотреть поверхность шейки матки под увеличением.

Важно, чтобы результаты цитологии и кольпоскопии совпадали, а не противоречили друг другу. Если результаты противоречат, тогда повторный осмотр проводят через три месяца.

Биопсию проводят только при подозрении на рак шейки матки и в случаях тяжелой дисплазии. Практически во всех развитых странах запрещено проводить хирургическое лечение шейки матки (прижигание, лазерное иссечение и выпаривание, замораживание), если результаты нескольких методов обследования не совпадают.

Какие современные виды лечения дисплазии существуют в медицине?

Метод химического прижигания является очень популярным методом лечения в ряде стран, в основном бывшего социалистического лагеря. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен.

Современное хирургическое лечение включает в основном три вида: прижигание электрическим током (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом (криодеструкция) и лазерное иссечение или вапоризация .

Ножевое иссечение (конизация) и удаление шейки матки (ампутация) применяются крайне редко по строгим показаниям.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, но не имеет преимуществ друг перед другом. При наличии длительно текущей ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции (прижигания).

Хирургическое лечение шейки матки лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла.

Под влиянием повышающегося уровня женских половых гормонов (эстрогенов) проходит рост эпителия шейки матки, что способствует процессу заживления. Хирургическое лечение шейки матки имеет немало противопоказаний и осложнений, которые должен обсудить с вами лечащий врач до проведения операции.

Как часто с вами обсуждают побочные действия и осложнения любого лечения?

Если не часто, то не забудьте расспросить об этом своего врача. Основными противопоказаниями для проведения хирургического лечения шейки матки являются следующие: беременность, отсутствие навыков проведения операции у врача, несовпадение результатов обследования разными методами, наличие активного инфекционного процесса во влагалище и придатках матки, размеры пораженного участка выходят за пределы технических возможностей лечения, подозрение на рак шейки матки, и ряд других.

Врач должен предупредить вас также о некоторых неприятных симптомах, которые вы может испытывать после лечения .

Такими симптомами являются: тянущая боль внизу живота в первые 1-2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2-4 недель.

Для устранения болей вы можете употреблять обезболивающие препараты. Вы не должны поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как всё это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.

Когда можно планировать беременность в таких случаях?

Период воздержания от беременности зависит от быстроты заживления послеоперационной раны, то есть от скорости восстановления нормальной слизистой шейки матки. Обычно на процесс заживления уходит от 6 (60% случаев) до 10 (90% случаев) недель.

Цитологический мазок приходит в норму в течение 3-4 месяцев. У 10% женщин на процесс заживления уходит до 6 месяцев. Поэтому поспешные выводы о том, было ли ваше лечение успешным или нет, не стоит делать минимум полгода от момента проведения хирургического лечения.

А теперь поговорим об осложнениях хирургического лечения, о чем обычно умалчивает большинство врачей (либо не знают, либо им безразлично ваше будущее, особенно в отношении беременностей).

Осложнения хирургического лечения предраковых состояний шейки матки следующие:

Бесплодие из-за сужения шеечного канала, уменьшения выработки шеечной слизи , функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования
Нарушение менструальной функции
Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермоэлектрокоагуляции, то есть прижигании электротоком и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно не рожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Таким образом, если вы не рожали и/или планируете беременность, при обнаружении на вашей шейке матки каких-то изменений, выясните и уточните с помощью ряда диагностических методов обследования, являются ли эти изменения предраковыми или нет. Если это дислазия, уточните, какая степень.

Если это легкая дисплазия , вы можете смело беременеть или пройти повторное обследование через 3-6 месяцев. Если у вас умеренная дисплазия , повторите цитологический мазок и кольпоскопию через 3 месяца. И если у вас тяжелая дисплазия , обговорите с лечащим врачом один из видов лечения, с учетом того, что вы планируете в будущем беременность.

Важно: вся информация, представленная на сайте Greatpicture, носит исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер и не заменяет консультацию, диагноз или профессиональное медицинское обслуживание. При возникновении проблем со здоровьем немедленно обратитесь к профильному специалисту.

Выделяют следующие причины возникновения эрозии шейки матки:

нарушение гормонального баланса;
механические и другие травмы;
инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
иммунные нарушения, связанные с экстрагенитальной патологией;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнеров;
наследственная предрасположенность;
прием гормональных оральных контрацептивов.

Опасно ли это?

Опасна ли эрозия шейки матки? Да, как и любая генитальная патология, особенно у женщин детородного возраста, она несет в себе определенную опасность. Эрозия должна постоянно наблюдаться врачом-гинекологом. При наличии показаний врач назначает соответствующее лечение.

Важно! Зачастую ЭШМ протекает бессимптомно и обнаружить ее можно только случайно, поэтому не стоит пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами.

Чем страшна эрозия? Опасаться можно таких осложнений, как:

Необходимо с осторожностью относится к такой патологии , но при постоянном наблюдении и своевременном лечении, она не опасна и не повлияет на качество жизни.

Последствия

Последствия данного заболевания могут быть очень разнообразны – от безобидных неприятных ощущений до серьезных патологий, в частности рака. Все зависит от степени повреждения, длительности существования, было проведено лечение или нет и т.д.
К чему приводит патология и чем это грозит? Все осложнения можно разделить на ближайшие и отдаленные.

К ближайшим относятся:

обильные выделения из влагалища;
присоединение вторичной инфекции с восходящим распространением;
проблемы при вынашивании беременности;
боли и неприятные ощущения во время полового акта;
чувство дискомфорта в животе.

Справка. Первыми из вышеперечисленных патологий являются обильные выделения, в т.ч. кровянисты, а также дискомфорт и боли внизу живота. Увеличение количества влагалищных выделений в основном связано с тем, что в ответ на воспаление клетки цилиндрического эпителия начинают активнее производить слизистый секрет.

Боли во время полового акта связаны с еще большим травмированием половым членом и без того поврежденного эпителия. Особенно часто это может проявляться у пар, которые являются сторонниками грубого коитуса либо используют различные секс-игрушки, способные механически травмировать женщину.

Присоединение вторичной инфекции связано с тем, что эрозированная шейка матки является входными воротами для любой патогенной либо условно-патогенной флоры. Так, зачастую можно выявить инфицирование собственной флорой влагалища в результате нарушения естественного баланса, что создает проблемы в лечении такой инфекции.

Инфекции в области шейки матки могут иметь восходящий характер. Страшно ли это? Да, т.к. приводит к поражению вышележащих органов, например, канала шейки матки (цервицит), собственно слизистой оболочки матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), яичника (овариит), в тяжелых случаях инфекция может распространиться на брюшину и вызывать такое тяжелое осложнение, как пельвиоперитонит, которое требует неотложного оперативного вмешательства.

Проблемы при вынашивании беременности могут быть связаны с ранним открытием шейки матки, что приводит к выкидышу.

Отдаленные последствия в основном возникают при длительно существующей эрозии. Как правило, они опаснее, протекают тяжелее и хуже поддаются терапии. К ним относятся:

Длительно существующая эрозия постоянно травмируется, в результате чего формируется огромное количество рубцовой соединительной ткани. При этом шейка матки теряет свою эластичность и плохо раскрывается во время родов, что может стать причиной применения операции кесарева сечения.

Образование кондилом связано в первую очередь с вирусом папилломы человека (ВПЧ) , который и является одной из причин формирования эрозии. Появление кондилом свидетельствует о прогрессировании процесса и требует своевременного лечения, чтобы предотвратить перерождение в злокачественный процесс.

Хламидиоз и другие инфекции могут быть не только близкими, но и отдаленными последствиями. Чем длительнее существует эрозия, тем благоприятнее создается среда для размножения микроорганизмов, а также меньше препятствий для распространения инфекции, что может привести даже к бесплодию.

Малигнизация патологии является самым неблагоприятным итогом эрозии. Возникает в основном при инфицировании онкогенными штаммами ВПЧ и отсутствии наблюдения и лечения. Рак шейки матки является быстропрогрессирующей патологией и требует своевременного выявления для более раннего лечения.

Важно! Появление любых симптомов со стороны мочеполового тракта при наличии ЭШМ является поводом обратиться к врачу, чтобы своевременно предупредить или устранить осложнения данной патологии.

Как избежать осложнений?

Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений при ЭШМ, придерживайтесь определенных правил:

Постоянно наблюдать данную патологию у гинеколога.
При появлении обильных гнойных выделений, наличии других неприятных симптомов немедленно обратиться к врачу.
Следовать всем рекомендациям врача по лечению данного состояния.
Соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допускать вторичного инфицирования.
Отказаться от грубых половых актов, а также снизить возможность травмирования шейки матки (неправильное использование спиралей, тампонов и т.д.).

Полезное видео

Из видео узнаете, что такое эрозия шейка матки, почему она возникает, в каких случаях эрозию необходимо прижигать:

Заключение

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая требует динамического наблюдения и соответствующего лечения. Любая эрозия может осложняться. Самым тяжелым из последствий является рак шейки матки, который возникает при длительно существующей эрозии и инфицировании онкогенными штаммами ВПЧ. Любая эрозия несет в себе определенную опасность для здоровья женщины, но, при соблюдении всех правил и рекомендаций врача, можно уменьшить риск осложнений.

Опасна ли эрозия шейки матки? Тут мнения гинекологов разделились на 2 лагеря. Первый отстаивает точку зрения, согласно которой болезнь опасна и может возникнуть из-за инфекций и гормональных сбоев организма. Они утверждают, что эрозию шейки матки необходимо немедленно лечить.

Второй «лагерь» экспертов утверждает, что эрозия шейки матки – это медицинский миф стран бывшего СССР, и, вообще, не является заболеванием. У обоих мнений есть и сторонники и противники, однако, отметим тот факт, что в западной медицине такое понятие отсутствует в принципе.

Даже упоминание эрозии очень трудно встретить в западной медицинской литературе. Западные врачи могут применить этот термин к заболеванию, когда на влагалищном отверстии появляются маленькие язвы. В России же эта болезнь означает эрозивный эктропион шейки.

Также нужно сказать, что в нашей стране это понятие нередко и ошибочно применяют, диагностируя псевдоэрозии, которые схожи с истинными эрозиями по внешним признакам, однако, существенно от них отличаются по физиологической природе.

Чем опасна эрозия шейки матки? Эрозию шейки матки, последствия которой довольно тяжелы, часто путают с другой патологией. Переходящий процесс вызывает псевдоэрозию – это не заболевание, поэтому если не наблюдается признаков инфекции, она должна быть рассмотрена как нормальное явление.

Для прохождения медкомиссии на государственные должности у женщины не должно быть эрозии, поэтому гинекологи в государственных учреждениях зачастую отправляют девушек на платное лечение.

Причиной возникновения эктопии шейки матки во время ношения плода могут быть физиологические изменения в детстве, в период ношения ребенка, или изменения во время приема гормональных препаратов.

Псевдоэрозия не может являться и не требует никакого лечения и применения медицинских мер.

Эктопия может быть обнаружена даже у новорожденных, а также часто появляется у женщин, использующих противозачаточные средства.

Болезнь действительно в определенной степени опасна для здоровья женщины, однако она встречается гораздо реже, чем её диагностируют врачи.

Почему появляется эта патология?

К главным причинам её развития можно отнести:

трихомониаз;
гонорею;
микоплазмоз;
бактериальный вагиноз;
запущенная молочница;
инфекция вируса папилломы и прочие инфекции.

Все вышеперечисленные заболевания являются раздражителями микрофлоры, перестраивая эпителий оболочки матки, вызывая воспалительные процессы и разрушения клеточной структуры стенок.

Как определить, болеете ли вы патологией шейки матки?

Так как это заболевание появляется по причине наличия инфекций, женщины могут испытывать определенные симптомы эрозии:

и запах;
зуд и жжение в области влагалища;
неприятные и болевые ощущения во время секса, сопровождающиеся кровавыми выделениями;
дискомфорт в пояснице и в области низа живота;
кондиломы в области половых органов.

Отсюда можно сделать вывод, что псевдоэрозия не может сопровождаться ни одним из этих признаков.

Чем опасна патология шейки матки?

Изменение в структуре ткани шейки матки по причине болезни может вызвать развитие злокачественных опухолей шейки.

Женщины, получившие заболевание по причине вируса папилломы человека должны обследоваться у врача и сдавать мазки регулярно.

Без своевременного и полноценного лечения патология может перерасти в серьезные заболевания: вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие и прочие. Последствия эрозии шейки матки могут привести к большим проблемам.

Может ли болезнь повлиять на беременность и процесс родов?

В период беременности практически у всех женщин развивается эктопия, так как меняется гормональный фон. Лечение псевдоэрозии не требуется, поскольку она сама проходит в течение нескольких месяцев. Лечение необходимо только в том случае, если патология вызвана инфекциями, передающимися половым способом.

Сама по себе болезнь не влияет на процессы зачатия и ношения ребенка, на его здоровье и состояние, однако инфекции, которые эту эрозию вызвали, могут стать причиной выкидыша.

Как определить заболевание?

Для того чтобы диагностировать эрозию нужно пройти определенные обследования:

Общий гинекологический осмотр

Осмотр у гинеколога поможет доктору осмотреть стенки и определить наличие заболевания.

Мазок на цитологию в анализе эрозии

Мазок на цитологию применяется для определения наличия изменений в клеточной структуре шейки, которые могут вызвать развитие онкологической патологии. В течение 4-7 дней вы получите результат анализов.

Кольпоскопия

Если в результате осмотра и мазка были обнаружены подозрения на эрозию, доктор выдаст направление на кольпоскопию – осмотр при помощи увеличительных стекол и зеркал.

Если доктор диагностировал подозрение на развитие онкологического заболевания, выписывается направление на биопсию. Это процедура, в результате которой происходит забор кусочка ткани, направляемый на обследование в специальной колбе.

Анализы на наличие инфекции

Так как причиной эрозии зачастую является инфекция, лечащий доктор назначит пациентке обязательный анализ на предмет их наличия (ПЦР исследование, мазок на «флору»).

Когда стоит прибегнуть к лечению?

Если в результате анализов не обнаружено инфекций и онкологических отклонений, то эрозия будет считаться эктопией и лечить её не потребуется, а последствия эрозии шейки матки не наступят.

В этом случае пациентка будет должна регулярно проходить осмотры у гинеколога, чему сопутствуют процедуры забора мазка. Но если не лечить эрозию в ином случае… Лучше не знать, что будет и чем страшна эрозия.

Таким образом, псевдоэрозия совершенно неопасна, однако, заметив симптомы истинной эрозии, немедленно бегите к гинекологу на маточный анализ, иначе можно получить огромные осложнения, которые приводят к другим патологиям!

А в будущем вылеченный маточный канал непременно скажет вам «Спасибо»!

Женщинам и девушкам в бешеном ритме современной жизни трудно уделять внимание своему здоровью. За медицинской помощью обращаются в последний момент в надежде на быстрое излечение. Гинекологи рекомендуют проводить осмотры минимум 1 раз в год.

Делается это для того, чтобы вовремя распознать и вылечить заболевание. Многие представительницы прекрасного пола игнорируют данную рекомендацию, ведь их ничего не беспокоит. Низкая медицинская грамотность населения приводит к отсутствию понимания, чем опасна эрозия шейки матки.

Диагностируется она только во время осмотра врача на гинекологическом кресле и при запущенном состоянии может привести к печальным последствиям.

Общие сведения о заболевании

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Такой диагноз является собирательным медицинским термином, под которым врачи подразумевают различные первичные или вторичные изменения шейки матки. Возникать она может по многим причинам. К основным видам относят истинную эрозию и псевдоэрозию.

Последняя может быть врожденной и является вариантом нормы развития половой системы у девочек, лечения не требует и последствий никаких не имеет. Истинная эрозия и вторичная псевдоэрозия требуют тщательного контроля и адекватной терапии. Ведь именно при таких процессах вероятность развития осложнений высока.

При отсутствии терапии могут возникнуть такие последствия как:

различные воспалительные и инфекционные процессы;
преждевременные роды, выкидыш;
злокачественные новообразования;
спаечные процессы (сращения участков слизистой).

К таким последствиям может приводить неправильное агрессивное лечение заболевания.

Эрозия шейки матки относится к неопухолевым процессам по медицинской классификации, но риск возникновения онкологического процесса при отсутствии терапии заболевания высокий. Поскольку при данной патологии поражаются не все слои эпителия цервикального канала, то высока вероятность ее заживления без значимых последствий.

Из-за постоянного местного воспаления и нарушенной целостности стенки шейки матки возникают следующие патологии:

аднексит — воспаление придатков матки – маточных труб, яичников, круглых связок;
кольпит — поражение слизистой во влагалище;
эндометрит — болезнь внутреннего слоя матки.

Данные заболевания сопровождаются бурной симптоматикой и приносят много страданий и неудобств больной. При их тяжелом течении рекомендовано стационарное лечение. В клинической картине преобладают болевые ощущения внизу живота, гнойные выделения, лихорадка, нарушения менструального цикла.

Лечение их является обязательным. Оно комплексное и включает в себя:

Все данные мероприятия проводятся совместно с терапией основного заболевания. При устранении причины развития осложнений, шансы на выздоровление возрастают.

Медикаментозные и нетрадиционные способы терапии

Препараты для лечения последствий эрозии назначают в виде таблеток, растворов для инъекций, свечей. Схему назначения с выбором конкретных лекарств, дозировок, курса проводимой терапии подбирает специалист с учетом индивидуальных особенностей пациентки, тяжести заболевания, вида осложнения.

Для подавления инфекционного процесса используют антибиотики. Они подбираются с учетом результата анализа крови на определение возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам. Минус такого исследования заключается в долгом ожидании результатов. В таких случаях препарат назначается эмпирически, то есть на усмотрение врача.

В таких случаях назначают антибиотики широкого спектра действия. Курс зависит от тяжести состояния и определяет его специалист. В среднем он составляет 10-14 дней. При необходимости назначаются комбинации двух антибиотиков или сочетание их с противогрибковыми препаратами. Способ введения при этом может быть инъекционным.

Список основных групп антибиотиков, назначаемых при эрозии:

цефалоспорины: Цефтриаксон, Зиннат, Ципролет, Цедекс;
макролиды: Азитрокс, Эритромицин;
респираторные фторхинолоны: Глево, Спарфло, Офлоксин.

Для коррекции нарушенной микрофлоры влагалища применяют средства, содержащие живые организмы, которые в норме существуют у человека: Бифидумбактерин, Аципол, Бактисубтил и пр.

Из противовоспалительных препаратов назначают Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам.

Для повышения иммунного статуса применяют интерфероны (Виферон, Генферон), иммунокорректоры (Ликопид) и витамины.

Для улучшения процессов регенерации клеток применяются Солковагин, Ваготил.

К нетрадиционным способам относят физиопроцедуры и фитотерапию.

Из физиотерапевтических средств широко применяют:

Ультразвук.
Импульсные токи.
УВЧ-терапию.
Бальнеотерапия (орошение влагалища специальными растворами).
Электрофорез.

Они противопоказаны в острый период заболевания.

Отношение к фитотерапии у врачей неоднозначное. Нетрадиционные способы лишь дополняют рациональную медикаментозную терапию.

При диагностировании патологии перед врачом стоит ряд сложных задач. Зная, чем грозит эрозия матки в будущем, специалист будет активно проводить профилактические меры для предупреждения развития осложнений.

Главным при этом является ранняя диагностика, наблюдение и лечение основного заболевания, соблюдение всех рекомендаций врача.

Бесплодие, беременность и спаечные процессы при эрозии

В связи с постоянным местным воспалением и повреждением слизистая шейки матки деформируется, и процесс оплодотворения может быть затруднителен. Чаще это происходит если у пациентки большая эрозия, в результате чего могут формироваться спайки. Они представляют собой участки сращения слизистой.

Если воспаление распространилось на маточные трубы, нарушается их проходимость. Это может также явиться причиной бесплодия. Лечение в таких случаях хирургическое. При тяжелом спаечном процессе в ходе операции может быть произведено удаление матки с придатками.

Беременность на фоне эрозии может протекать сложно за счет частых инфекционно-воспалительных процессов, что может послужить фоном для начала преждевременных родов.

Деформированная измененная шейка не может полноценно раскрыться во время схваток, при этом риск кровотечения увеличивается в разы и создается угроза для жизни матери. Таким пациенткам родоразрешение производят путем операции кесарева сечения.

Возможно ли перерождение эрозии шейки матки в рак?

Ответ прост – возможно все. Однако наличие эрозии у пациентки не гарантирует появление опухоли, но увеличивает шансы злокачественного роста особенно при длительном течении заболевания (более 10 лет). При этом в клеточном составе начинают образовываться «раковые» атипичные клетки.

Для контроля этого процесса при каждом посещении гинеколога делается мазок с эрозивного участка. Под микроскопом смотрят клеточный состав. При появлении атипичных клеток – анализ даст положительный результат.

После всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, чем грозит эрозия шейки матки. Чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо находить время для посещения врача. При постановке данного диагноза не нужно откладывать лечение на потом. Ведь именно запущенная и неправильно вылеченная эрозия приводит к серьезным последствиям и несет угрозу для самого важного предназначения женского организма – вынашивание и рождение детей.