В чем измеряется пролактин. Что это такое гормон пролактин? Норма пролактина в крови

Пролактин - это один из видов гормонов. Данный гормон вырабатывается в гипофизе, (головной мозг).

Если гормон пролактин вырабатывается в организме в чрезмерных количествах, то такое явление называется гиперпролактинемией и зачастую является опасным для здоровья человека.

Гормон пролактин отвечает за функцию размножения, в результате чего он:

Способствует формированию и развитию вторичных половых признаков.
Является регулятором полового поведения.
У женщин в период лактации предотвращает овуляцию (приводит к временному бесплодию).
Отвечает за функционирование материнского инстинкта.
Способствует борьбе иммунной системы с вредоносными микроорганизмами.
Стимулирует баланс веществ (кальция, натрия и воды) в организме.
Помогает справиться со стрессом.
Влияет на повышение массы тела.

Медики отмечают, что действие гормона пролактина в настоящее время не изучено до конца: вполне возможно, что он выполняет какие-то еще функции, о которых пока неизвестно медицине.

Данный гормон способствует осуществлению лактации, помогая созревать молозиву и превращаться ему в зрелое молоко.

Благодаря гормону пролактину стимулируется рост, полноценное развитие и выработка женских молочных желез.

Пролактин - важный элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает ускорить синтез белков.

Уровень гормона пролактина можно определить только благодаря комплексу медицинских исследований:

МРТ головного мозга в области гипофиза и гипоталамуса. Если результатов МРТ недостаточно, то дополнительно проводят контрастирование.
Рентгенография костей скелета, чтобы определить возможное раздражение в костных тканях.
Анализ общего состояния щитовидки.
УЗИ, направленное на исследование состояния некоторых органов (почки, печень, яичники и молочные железы), чтобы выявить возможные патологии.
Если у человека есть избыток веса, то дополнительно определяется уровень холестерина и сахара в крови.
В случае выявления патологий на МРТ дополнительно проводят осмотр у окулиста.

Нормальный показатель гормона пролактина варьируется от 120 до 600 мЕд/л в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья человека. При повышении допустимых значений гормона пролактина человеку назначают лечение.

Для определения концентрации гормона пролактина необходимо сдать анализы с 5 по 8 день менструального цикла.

Накануне сдачи анализов нужно постараться исключить любой стресс и оставаться в спокойном состоянии, поскольку эмоциональный фон значительно влияет на результаты исследований. За день до исследований исключаются половые контакты и воздействия тепла (сауны, длительное пребывание на солнце и т.д.).

Для определения уровня гормона пролактина кровь забирают из вены, обязательно натощак. В течение суток уровень пролактина в организме меняется, поэтому лучше подобрать оптимальное время: наиболее достоверными будут анализы, полученные в 8-10 утра.

В каких случаях стоит сдать анализ на пролактин

Отправиться сдавать анализы на гормон пролактин следует, когда беспокоят характерные симптомы. Для женского организма такими симптомами могут стать увеличение молочных желез, внезапное выделение молока у небеременных женщин, нарушения в менструальном цикле, а также отсутствие овуляции (бесплодие). У мужчин главными симптомами могут стать снижение общего полового влечения, импотенция и бесплодие, внезапные головные боли и рост грудных желез.

Стоит отметить

И мужчин, и женщин могут беспокоить частые головные боли, резкое ухудшение зрения, постоянное состояние подавленности и стресса, повышение массы тела. Если у человека обнаружена аденома гипофиза, то сдать анализы на гормон пролактин необходимо.

Результаты анализов могут быть недостоверными в результате влияния многих факторов: пролактин мог повыситься из-за стресса, болезней (даже простуда), плохого настроения и т.д. В течение периода беременности, а также вскармливания новорожденного грудным молоком гормон пролактин всегда вырабатывается в повышенном количестве: это значит, что в такой период сдавать анализы нет смысла, высокий пролактин для беременных женщин - это норма.

Высокий пролактин: симптомы и последствия

К симптомам повышенного уровня пролактина у женщин относят:

Внезапное выделение молока из молочных желез, хотя женщина не в состоянии беременности.
Выпадение волос в области половых органов.
Нарушения в месячном цикле (нерегулярность, скудные выделения).
Сильное снижение сексуального влечения.
Повышенная утомляемость, проблемы со сном, внезапный упадок настроения.
Невозможность забеременеть: проблемы с овуляцией не позволяют зачать ребенка.
Проблемы с функционированием щитовидной железы, последствия чего - повышение уровня пролактина.
Остеопороз (также характерно для низкого уровня эстрогена).

Беременные и кормящие женщины всегда наблюдают высокое содержание пролактина: для них характерно повышенное содержание пролактина в крови, что является нормой в таком состоянии.

Если вы подозреваете, что имеющиеся симптомы говорят о высоком уровне пролактина, обязательно обратитесь к специалистам. В данном случае потребуется консультация у врача-гинеколога и эндокринолога.

Главная проблема в результате увеличения пролактина в организме женщины - это невозможность зачать. Значительное увеличение уровня пролактина подавляет синтез определенных гормонов, которые способствуют нормальному развитию овуляции. По этой причине наступает ановуляция, когда любые попытки зачать ребенка тщетны.

Последствия повышенного пролактина у мужчин

Проявление повышенного уровня пролактина у мужчин характеризуется ослаблением потенции и отсутствием полового влечения в целом, поскольку происходит снижение количества вырабатываемых организмом мужчины половых гормонов и сперматозоидов.

Снижаются объемы выработки мужского гормона (тестостерона) и одновременно значительный рост выработки женского гормона (эстрогена).

Высокий уровень пролактина у мужчин может свидетельствовать о наличии тех или иных болезней. Пролактин повысится при наличии опухоли гипофиза, цирроза печени, постоянного стресса, повреждений грудной клетки и т.д.

Пролактин может подскочить и по физиологическим причинам: воздействие физических нагрузок, нехватка сна, избыточный прием белковой пищи и т.д. В этом случае пролактин повышается на время и не влияет на гормональное равновесие в организме.

При высоком пролактине у мужчин возможны следующие последствия:

нарушения режима сна, затяжные депрессии;
лишний вес;
рост грудных желез;
снижение жизненного тонуса в целом;
возможны бесплодие и импотенция.

Пролактин и тестостерон в мужском организме находятся в следующей зависимости: чем больше в организме пролактина, тем меньше вырабатывается тестостерона. Следовательно, чем ниже содержание тестостерона у мужчины, тем больше разных проблем может вызвать пролактин.

Причины повышенного пролактина и как с этим бороться

Нормальный уровень пролактина различен для мужчин и женщин: так, для небеременных женщин нормальным будет считаться показатель пролактина 4-23 нг/мл, для беременных - 34-386 нг/мл, для мужчин - 3-15 нг/мл. У девочек и у женщин после климакса показатель пролактина не должен превышать 19-20 нг/мл.

В зависимости от методов исследований, применяемых в лабораториях, результаты лабораторных анализов могут варьироваться: в каждом конкретном случае отталкиваются от показателей нормы гормона пролактина для определенной лаборатории.

Повышенный уровень пролактина необязательно свидетельствует о наличии каких-либо заболеваний, гормон может быть повышен у совершенно здоровых людей.

Причины повышения уровня пролактина:

Наличие беременности, уже на 8 неделе беременности уровень пролактина значительно повышается.
Период лактации.
Сильный стресс.
Несоблюдение правил сдачи крови (в связи с существующими нормативами в лабораториях).

Тем не менее, повышенный пролактин может являться индикатором для выявления определенных болезней:

Пролактиномы, когда в гипофизе развивается опухоль, в результате чего вырабатывается избыток гормона.
Гипотериоза, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.
Анорексии.
Синдрома поликистозных яичников, когда сбивается менструальный цикл, на теле повышенный рост волос, может возникнуть бесплодие.
Болезней почек, опухолей гипоталамуса и др.

Как снизить уровень пролактина

Лечение повышенного уровня пролактина зависит от того, насколько пролактин выше нормы.

Если увеличение этого гормона незначительно (приблизительно до 50 нг/мл), то пролактин снизится самостоятельно, нужно только скорректировать свой образ жизни и отказаться от приема препаратов, провоцирующих его повышение.

Если женщина беременна или кормит ребенка, то лечение пролактина не требуется.

В остальных случаях уровень пролактина снижают до нормы следующими методами:

Медикаментозно

Снижение пролактина возможно двумя группами препаратов:

Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи): лечение производится бромкриптином, лактоделем, парлоделем, серокриптином, апо-бромкриптином, бромэргоном, абегрином, достинексом, а также препаратами каберголина (достинексом);
Неэрголиновые : лечение возможно препаратками хинаголида (норпролаком). Средства для снижения уровня гормона пролактина производят крупные компании, зарекомендовавшие себя на фармацевтическом рынке: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek и др.

Все эти средства выпускаются в таблетках или капсулах. Назначить необходимый для вашего организма препарат может только специалист.

Травы и народные средства

Пролактин резко повышается при наличии стресса в жизни человека. В связи с этим необходимо принимать средства, ликвидирующие стрессовое состояние. К таким средствам в народной медицине относят травы зверобоя, боярышника, бузины, хмеля и мелиссы. Из этих трав делают отвары и пьют вечером, за пару часов до сна.

Другое

Для поддержки нормального уровня пролактина необходимо четко соблюдать баланс труда и отдыха. Нужно стараться свести к минимуму сильные физические нагрузки, соблюдать режим сна, совершать спортивные прогулки. Из рациона исключаются кофе и алкоголь. Если причина повышенного пролактина заключена в наличии у человека определенных заболеваний, то лечат само заболевание.

Пролактин может снизиться сам без лечения в случаях:

Окончания беременности и периода кормления ребенка молоком.
Снижения уровня стресса до минимума у мужчин и небеременных женщин.
По окончании периода полового созревания подростков, когда у девушек достаточно развились молочные железы.
Восстановления режима сна.
В результате лечения болезней, которые провоцируют повышение пролактина: например, лечение мастопатии (патологическое разрастание соединительных тканей).

Профилактика

Специальной профилактики в отношении пролактина нет: нужно правильно питаться, не заниматься самолечением, постараться много не загорать. Если существуют проблемы со сном, то лучше заменить снотворное валерианой.

Если женщина в течение двух-трех лет после родов или аборта заметила скудные выделения из сосков, то не стоит волноваться: это нормальное состояние организма в такой период, лечение повышенного пролактина не требуется. Главное, не выдавливать содержимое из соска самостоятельно, иначе пролактин продолжит вырабатываться на повышенном уровне.

Быстрый переход по странице

Есть гормоны, которые вырабатываются в организме в крайне малых количествах, например, пролактин. Но даже его хватает, чтобы оказывать значительное влияние на многие физиологические процессы.

Отклонения уровня пролактина от нормы бывают вызваны серьезными нарушениями, поэтому знать об этом гормоне не помешает ни одной женщине.

Что это такое?

Пролактин вырабатывается в гипофизе - в ацидофильных клетках его передней доли. Другие названия гормона - маммотропный, лактогенный, лактотропный, лютеотропный, маммотропин, ПРЛ. По химической природе это пептид, то есть простой белок.

Основные функции пролактина:

Повышение секреции молозива и превращение его в молоко;
Стимуляция роста и развития молочных желез у женщин.

Рецепторы, чувствительные к этому гормону, также есть в большинстве внутренних органов, но ученые пока лишь исследуют, какое воздействие пролактин оказывает на них.

Механизм отделения молока при кормлении таков:

Ребенок начинает сосать грудь и раздражает рецепторы соска к пролактину;
Нервный импульс поступает в гипоталамус, который блокирует синтез дофамина;
Это, в свою очередь, влияет на гипофиз и повышает в крови концентрацию лютеотропного гормона (пролактина).

Выделение молока при беременности не происходит — этому мешает прогестерон, но после рождения ребенка его уровень резко падает, и лактация ничем не тормозится.

Признаки повышенного пролактина

Когда пролактин повышен, симптомы не всегда однозначны. Например, незначительному увеличению уровня этого гормона могут сопутствовать заметные изменения - тщетные попытки забеременеть или сбои в менструальном цикле.

Но бывает и обратная ситуация - при выраженной гиперпролактинемии у женщины стабильный цикл и хорошая способность к зачатию.

Назовем возможные симптомы повышенного пролактина у женщин:

Нарушение месячного цикла - основное проявление, менструация может быть редкой или вовсе отсутствовать;
Бесплодие - выступает следствием сбоев в менструальном цикле и обусловлено тем, что овуляция нерегулярна или ее вообще нет;
Гирсутизм - чрезмерный рост волос на лице и теле;
Снижение либидо, фригидность;
Прыщи, угревая сыпь;
Лишний вес - женщина может поправиться из-за того, что пролактин стимулирует аппетит;
Нарушенная функция щитовидной железы;
Выделение молока из сосков, или галакторея.

Норма пролактина у женщин, таблица

Значение нормы пролактина у женщин зависит не только от наличия или отсутствия беременности. Здоровые показатели различаются и в разных возрастных группах. Например, они заметно разнятся в детородном и климактерическом периоде.

Таблица норм пролактина у женщин:

Период		Нормальные показатели, мЕд/л
Беременность (недели)	8-12	500 — 2000
	13-27	2000 — 6000
	От 28 до родов	4000 — 10000
После родов	Некормящие женщины	40 — 600
	Кормящие, первые 6 месяцев	2500
	Кормящие, 7-12 месяц	1000 — 1200
	При кормлении спустя 12 месяцев	600 — 1000
У новорожденных		1700 — 2000
До 1 года жизни		628
До 10 лет		40 — 400
Детородный возраст		40 — 600
Менопауза		25 — 400 с дальнейшим понижением

Различие в нормах у женщин по возрасту обусловлено естественными физиологическими изменениями в организме.

Факторы, провоцирующие повышение пролактина в крови, можно разделить на 3 группы — это могут быть физиологическе, патологическе и вызванне приемом лекарственных средств.

Среди медикаментов уровень пролактина повышают:

нейролептики (Аминазин, Труксал, Трифтазин и другие);
Леводопа;
Верапамил;
гормональные контрацептивы;
противорвотные средства (Реглан, Авиоплант, Сульпирид);
Резерпин;
опиатные препараты (Морфин, Трамадол, Налорфин).

Физиологические причины повышения уровня гормона:

беременность;
период лактации;
голодание;
стрессовые ситуации;
после употребления продуктов, богатых белком;
физическая активность (работа, занятия спортом);
интимная близость.

Патологические причины повышения пролактина:

патологии гипофиза, в частности, пролактинома;
поликистоз яичников;
заболевания гипоталамуса;
поражения грудной клетки, например, хирургические вмешательства, травмы;
печеночная или почечная недостаточность;
гормонпродуцирующие опухоли яичников;
первичный гипотериоз;
идиопатическая гиперпролактинемия.

Когда без каких-либо патологий пролактин повышен у женщины, причиной может быть беременность.

С приближением родов в крови растет уровень эстрогена, что увеличивает концентрацию пролактина. Максимального значения она достигает к 25 неделе, повышаясь при этом в разы по сравнению с первым триместром.

Перед родами содержание лактогенного гормона несколько уменьшается, а с началом кормления снова увеличивается.

Снижение уровня пролактина наблюдается вследствие приема диуретиков, пиридоксина, дофамина, никотина, а также вследствие инфаркта гипофиза после родов.

Анализ на пролактин показан при:

Сбоях менструального цикла;
Бесплодии;
Снижении полового влечения;
Запаздывании полового развития у девочек;
Галакторее (выделение молока вне периода грудного вскармливания);
Опухоли гипоталамуса или гипофиза.

Тактика лечения при повышенном пролактине, препараты

Для адекватного лечения повышенного пролактина нужно выяснить его причину. Например, это может быть следствие приема нейролептиков или резерпина.

Куда более серьезной причиной является опухоль гипофиза - в этом случае требуется тщательное обследование, включающее томографию головного мозга, краниограмму и другие исследования. В отдельных случаях наличие опухоли выявляет рентгеновский снимок.

Если новообразование подтвердится, то для его устранения назначают введение лекарственных средств, облучение или хирургическое вмешательство.
Если опухоль доброкачественная, назначают агонисты допамина - Сероктипин, Бромокриптин, Парлодел.

Современным препаратам при повышенном пролактине свойственно продолжительное действие после их приема, тем не менее, терапия гиперпролактинемии длительна и требует немало терпения. Минимальный курс лечения - 6 месяцев.

Чаще остальных назначаются такие средства:

Достинекс - относится к группе агонистов дофаминовых рецепторов, действующее вещество - каберголин. Перед лечением важно исключить беременность, а во время приема не допускать ее наступления. Аналоги препарата - Агалатес, Берголак.
Норпролак - из той же группы, что и Достинекс, активное вещество - хинаголид. Противопоказан при беременности, в период лактации, при почечной и печеночной недостаточности и психических расстройствах.

Дополнением к основному препарату могут стать биологически активные добавки, рекомендованные врачом.

Внимание! Применение лекарственных трав и других средств народной медицины в сочетании с препаратами для лечения повышенного пролактина недопустимо. Это может спровоцировать серьезные гормональные нарушения.

В ходе терапии нужно периодически сдавать анализ крови на уровень лютеотропного гормона, чтобы отслеживать динамику изменений. Восстановить менструальный цикл в результате лечения удается в 80% случаев, а преодолеть проблему бесплодия - в 70%.

Последствия

При повышенном пролактине бесплодие выступает одной из первых проблем. Гиперпролактинемия всегда нарушает нормальный менструальный цикл и нередко становится препятствием на пути к зачатию.

Повышенный уровень лактогенного гормона обнаруживается примерно у четверти женщин, страдающих бесплодием.

Если повышен пролактин, последствием этого может стать снижение полового влечения. У мужчин высокий пролактин кроме проблем с либидо снижает качество спермы, может привести к гинекомастии - увеличению грудных желез. Это объясняется тем, что маммотропин угнетает производство мужского гормона тестостерона.

Пролактин – один из пептидных гормонов гипофиза. Под влиянием гипоталамуса он секретируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза, а также, в меньшей мере – молочной железой, плацентой, лимфоцитами. Почти все эффекты гормона связаны с репродуктивной функцией организма, основной его функцией является обеспечение нормальной лактации после рождения ребенка, однако гормон вырабатывается у представителей обоих полов. Пролактиновые рецепторы присутствуют в матке и яичниках, легких, сердце, почках и надпочечниках, печени и селезенке, мышцах скелета, яичках, центральной нервной системе. Увеличение концентрации гормона в плазме крови способствует снижению уровня тестостерона или эстрогена.

Синонимы: лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон, лактогенный гормон, гормон лактации, ЛТГ.

За день до сдачи анализа на пролактин следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.

Основные функции пролактина у женщин:

стимулирует рост и развитие молочных желез у девушек в подростковом возрасте;
регулирует увеличение числа долек и протоков в молочных железах;
влияет на процессы овуляции, функционирования желтого тела;
формирует материнский инстинкт;
стимулирует образование молока после рождения ребенка;
повышает секрецию молозива;
регулирует процесс превращения молозива в зрелое молоко;
отвечает за наполнение железы молоком между кормлениями ребенка;
угнетает действие прогестерона , эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона после родов;
контролирует водно-солевой обмен.

В мужском организме ЛТГ (лактогенный гормон) управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

Основные функции пролактина в организме у мужчин:

регулирует рост железистой ткани простаты;
оказывает влияние на изменение массы тела и количество жировой ткани;
контролирует водно-солевой обмен;
регулирует выработку тестостерона;
поддерживает развитие вторичных половых признаков;
влияет на состояние и функции семявыносящих протоков и семенных пузырьков;
регулирует процесс сперматогенеза;
формирует либидо.

Норма гормона

Выработка пролактина носит импульсивный характер. На его колебания оказывают влияние многие факторы: стрессы, физические нагрузки, половой акт, прием пищи, применение некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, антидепрессанты). Уровень ЛТГ у женщин меняется в соответствии с менструальным циклом. Также на него оказывает влияние время суток и фазы сна: в фазе короткого сна фиксируется максимальная концентрация гормона в крови , через несколько часов после пробуждения происходит ее снижение до минимальных значений. Норма пролактина у небеременных женщин – 4,1–34 нг/мл.

Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.

При беременности количество ЛТГ резко увеличивается, его уровень возрастает с каждым триместром. Усиленная секреция гормона препятствует выработке прогестерона, способствует замещению жировой ткани в молочных железах на железистую, обеспечивает обезболивающий эффект, уменьшая чувствительность груди и тем самым подготавливая ее к лактации. Когда ребенок начинает сосать грудь, рецепторы от сосков передают сигнал гипоталамусу, который возбуждает деятельность гипофиза по выработке пролактина. После родов и начала лактации уровень гормона несколько снижается, но еще долгое время остается повышенным относительно добеременного уровня.

Нормы пролактина у беременных:

до 13 недели – от 3,2 до 43 нг/мл;
13–27 неделя – от 13 до 166 нг/мл;
27–42 неделя – от 13 до 318 нг/мл.

Норма гормона у мужчин ниже, чем у женщин – 2,5–17 нг/мл.

Снижение уровня гормона

Повышение или понижение уровня ЛТГ может указывать на серьезные нарушения в работе организма.

первичная яичниковая недостаточность;
истинное перенашивание беременности;
синдром Шихана (апоплексия гипофиза);
некоторые опухоли гипофиза и головного мозга;
туберкулез гипофиза;
лучевая терапия.

Понижать уровень гормона способны некоторые лекарственные средства (в том числе противосудорожные или дофаминергические) – кальцитонин , конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон , допамин , апоморфин, метоклопрамид , морфин , нифедипин , рифампицин , секретин, бомбезин, тамоксифен .

Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения.

Симптомы, указывающие на пониженное содержание пролактина:

нарушения менструального цикла;
снижение либидо;
аноргазмия;
снижение объема грудного молока или полное его отсутствие после родов ;
частые головные боли;
диспепсические расстройства;
отеки;
головокружения;
колебания артериального давления;
нервозность, депрессия, навязчивые страхи и фобии;
ухудшение зрения, слуха, обоняния.

Нередко дефицит гормона протекает бессимптомно.

Повышение уровня гормона

Причинами повышения концентрации пролактина могут быть следующие заболевания:

пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза);
заболевания гипоталамуса (повреждения ножки гипофиза, глиома , герминома);
псевдоопухоль мозга;
артериовенозные пороки;
печеночная и/или почечная недостаточность;
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит , диффузный токсический зоб , системная красная волчанка);
операции и травмы в области грудной клетки;
гиповитаминоз В6;
хронический простатит ;
прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, простагландины, нейролептики, гипотензивные и антигистаминные средства, опиаты, гормональные контрацептивы, антидепрессанты).

Если повышенный уровень ЛТГ обнаруживается не в период беременности или кормления, могут наблюдаться нарушения со стороны репродуктивной системы.

Признаки повышенного пролактина:

нарушения менструального цикла (от олиго- и опсо- до аменореи);
развитие молочных желез у мужчин по женскому типу;
кисты или аденомы молочных желез;
галакторея (аномальная секреция молока или молозива);
бесплодие;
снижение либидо, аноргазмия;
атрофические изменения слизистой оболочки влагалища;
гирсутизм (избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому типу);
расстройства зрительной функции;
метаболические нарушения (ожирение , остеопороз, гиперинсулинемия, артериальная гипертензия);
воспаление сальных желез, угревая сыпь;
психоэмоциональные нарушения (депрессия, смена настроения, тревожность);
уменьшение роста волос на лице, гинекомастия , эректильная дисфункция , атрофия яичек, заболевания предстательной железы у мужчин .

Определение уровня гормона

Для анализа на пролактин производится забора крови из вены. За день до сдачи анализа следует избегать физических и психологических нагрузок, тепловых процедур, воздержаться от половой близости, употребления алкоголя, курения.

Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая повышает усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения пролактина.

Чтобы исключить влияние на результат суточного колебания синтеза гормона, сдавать кровь нужно в утреннее время, через несколько часов после пробуждения. У женщин дата исследования подбирается индивидуально на основании данных о менструальном цикле. Обычно анализ сдают между 5 и 8 днями цикла.

Однократное определение уровня ЛТГ не имеет диагностического значения, для постановки диагноза используют среднее значение определений в три разных дня. Если уровень гормона будет повышен хотя бы в двух из трех результатах, назначаются дополнительные исследования:

рентгенография черепа, которая позволяет оценить форму и размеры турецкого седла (анатомической области расположения гипофиза);
КТ и МРТ головного мозга с контрастным веществом (гадолиниум) – позволяют визуализировать очертания и расположение аденомы или других опухолей, расположенных в мягкотканых образованиях;
оценка функции щитовидной железы (исследование содержания в крови и/или моче гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы);
УЗИ органов малого таза, молочных желез, печени, почек;
анализ на макропролактин.

Как нормализовать уровень пролактина

Терапия при низком пролактине направлена на стимуляцию гипофиза и повышение чувствительности пролактиновых рецепторов.

При расстройствах, обусловленных высоким уровнем гормона, назначают агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин , Парлодел , Норпролак, Достинекс , Каберголин), которые подавляют секрецию гормона и нормализуют его уровень в крови уже через несколько недель после начала лечения. У мужчин вместе со снижением уровня ЛТГ нормализуется содержание андрогенов, происходит улучшение спермограммы. У женщин восстанавливаются менструальный цикл, овуляция и способность к зачатию.

В мужском организме ЛТГ управляет синтезом белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.

Если нарушение синтеза ЛТГ связано с пролактиномой, проводится ее терапия. Если медикаментозное лечение неэффективно, пролактинома продолжает расти, ее давление на нервы зрительного перекреста может приводить к необратимым последствиям для зрения, вплоть до слепоты. Поэтому в случае неэффективности лекарственной терапии пролактиномы показано оперативное вмешательство (аденэктомия) или облучение. Последний метод имеет побочные эффекты, которые могут быть отсрочены на несколько лет, поэтому его не применяют для лечения молодых женщин, планирующих беременность. Одним из основных нежелательных эффектов является развитие гипофизарной недостаточности. Это состояние компенсируется с помощью заместительной гормональной терапии.

Для контроля эффективности лечения анализ повторяют каждые 30–60 дней.

Рацион при повышенном ЛТГ должен быть обогащен фолиевой кислотой, которая стимулирует кроветворение и выработку тестостерона, повышает уровень эстрогенов, а также усвояемость белковой пищи, избыточное употребление которой считается одной из причин физиологического повышения гормона. Фолиевая кислота содержится в печени, нежирном мясе, жирных сортах рыбы, куриных яйцах, листьях петрушки, шпината, овощах, орехах, семечках, семенах льна. Одновременно снижают употребление глютенсодержащих продуктов, а от копченостей и консервов желательно отказаться полностью.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пролактин (синоним: пост-ПЭГ) – крайне полезный гормон , потому что он положительно влияет на многие процессы, связанные с рождением ребенка: от зачатия до грудного вскармливания. Увы, все хорошо в меру: при гиперпролактинемии этот гормон «меняет свой полюс» и начинает вредить потенциальной беременности. Снижение встречается реже, но также не сулит ничего хорошего ни женщине, ни ребенку. Поэтому норма пролактина у женщин во время беременности или вне ее входит в список обязательных знаний любого гинеколога.

Для начала ответим на вопрос: «Пролактин – что это такое?»

Пролактин – это «женский» гормон, вырабатываемый в основном гипофизом .

В небольших количествах его можно найти и в крови мужчин, но основной интерес представляет именно уровень этого гормона в крови девушек и женщин, потому что пост-ПЭГ:

обеспечивает лактацию;
блокирует повторное зачатие у беременных и кормящих;
частично регулирует менструальный цикл;
подавляет сексуальное возбуждение;
ослабляет болевые ощущения;
принимает участие в работе иммунитета.

Особенно важны первые 3 пункта . Пролактин в больших количествах начинает вырабатываться еще на середине беременности, что позволяет будущей маме приступить к грудному вскармливанию сразу после родов. Кстати, в редких случаях случается следующий феномен: у детей после рождения из сосков идет молоко. Со стороны звучит и выглядит странно, но на самом деле в этом нет ничего необычного: небольшая часть пролактина попадает в организм ребенка и начинает выполнять свою прямую функцию: выработку молока. Со временем гормон расходуется, и молоко заканчивается.

Каким анализом определяется?

Анализ крови на пролактин берут из вены. За сутки до сдачи анализа нужно воздержаться от курения и секса, за 8 часов – от еды, за 2 часа – от физических и умственных нагрузок. Сдавать анализ нужно утром, натощак.

Другие методы определения

Иногда показатели пролактина говорят о том, что его в организме очень много, но при этом никаких симптомов не возникает. Скорее всего, это связано с макропролактином: аналогом обычного мономерного пролактина. Макропролактин абсолютно ничего не делает, только искажает числа в анализе. Откуда он берется и зачем он нужен – неизвестно.

Но при слишком высоком показателе пролактина нужно сделать дополнительный анализ на макропролактин, а затем уже высчитывать уровень «нормального» гормона.

Норма

Норма пролактина в крови у женщин может обозначаться сразу в 4-х единицах измерения : мкг/л, мМЕ/л, мЕД/л, нг/л. Основной единицей считается «мМЕ/л».

У женщин детородного возраста уровень пост-ПЭГ зависит от фазы менструального цикла:

в начале цикла: 251 – 502 мМЕ/л;
середина цикла (овуляция): 360-620 мМЕ/л;
после овуляции и до завершения цикла (перед месячными): 300-610 мМЕ/л.

Норма пролактина для зачатия

Пролактин при планировании беременности крайне важен, потому что с его повышением шанс забеременеть уменьшается.

Нормальными будут считаться значения до 620 мМЕ/л, хотя 630 мМЕ/л еще не означают, что зачатие невозможно – просто есть повод насторожиться.

При беременности, после ЭКО

Беременность и пролактин связаны линейной зависимостью : чем больше срок, тем больше гормона. Норма по неделям зависит от индивидуальных особенностей и места жительства беременной, задокументирована только норма по триместрам:

1-й триместр: 97-1300 мМЕ/л;
2-й триместр: 395-5030 мМЕ/л;
3-й триместр: 399-9650 мМЕ/л.

Гиперпролактинемия – состояние, при котором повышено содержание гормона пролактина в крови. Возникновение такой ситуации возможно как в норме (физиологическая гиперпролактинемия), так и при патологии.

Физиология выработки пролактина

Человеческий пролактин – это белковый гормон, основной функцией которого является регуляция лактации. Пролактин выделяется аденогипофизом. Гипофиз вместе с гипоталамусом играют роль главной регулятора эндокринной системы. При этом гипофиз тесно связан с гипоталамусом и контролируется им. В нем разделяют две части – аденогипофиз и нейрогипофиз. В нейрогипофизе вырабатываются такие вещества как: вазопрессин, окситоцин. В аденогипофизе вырабатываются: соматотропный гормон, тириотропный гормон и пролактин. Контроль выделения пролактина осуществляется уровнем дофамина – вещества вырабатываемого гипоталамусом, которое способно подавлять секрецию пролактина.
К основной функции пролактина относится регуляция лактации. Когда женщина начинает кормить грудью, раздражение рецепторов в области соска передается в головной мозг, гипоталамус "подает сигнал" к выделению большого количества пролактина гипофизом.
Кроме того, пролактин необходим для торможения овуляторного цикла – способ организма женщины предохраняться от беременности в момент кормления; способствует росту молочных желез; имеет обезболивающий эффект; способствует наступлению оргазма и т.д.

Норма пролактина

В норме в крови среднее содержание пролактина не больше 15 нг/мл, он секретируется импульсами , в среднем бывает до 14 выбросов в сутки. Максимальных значений пролактин достигает между 5:00 и 7:00 утра, минимальных – через несколько часов (3-4 часа) после пробуждения. В период лактации раздражение рецепторов в области соска приводит к выделению пролактина. Кроме того, на секрецию пролактина влияют уровни эстрогенов, тиреоидных гормонов и некоторые другие. Уровень гормона может повышать также физическое и эмоциональное напряжение, прием некоторых препаратов.

Наиболее распространены следующие нормы:

Взрослые женщины - 64 – 595 мМЕ/л (от 1* до 27-29 нг/мл)
Взрослые мужчины - 78 – 380 мМЕ/л (от 1* до 18 нг/мл)

Кроме того, уровень пролактина у женщин колеблется (хотя незначительно и в пределах нормы) в зависимости от фазы цикла:

Фолликулярная: 252 – 504 мМЕ/л (4,5 – 23 нг/мл)
Периовуляторная: 361 - 619 мМЕ/л (5 – 32 нг/мл)
Лютеиновая: 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл)

Все эти нормы очень относительны.

Причины повышения пролактина

К основным причинам гиперпролактинемии относятся: 1. Физиологические причины:
- Новорожденность - Раздражение сосков - Беременность, весь послеродовый период (у некормящих матерей – от 1 до 7 суток) - Прием пищи, сон, стресс, половой акт. 2. Патологические причины: - Патология гипоталамуса и ножки гипофиза (синдром пустого турецкого седла, кисты, опухолевые поражения, нейросифилис, гистиоцитоз Х, саркоидоз, туберкулез, механические повреждения) - Патология гипофиза

Аденома гипофиза (пролактинома, соматотропинома, кортикотропинома, гормонально неактивная аденома)
Краниофарингиома
Гипотиреоз первичный
Метастазы злокачественных опухолей
Саркоидоз, туберкулез

- Большие операции, общая анестезия - Патология грудной клетки (ожог, опоясывающий лишай) - Цирроз печени - Хроническая почечная недостаточность – у 20-75% женщин. Уровень нормализуется при трансплантации почки. 3. Прием лекарственных препаратов:
- Блокаторы дофаминовых рецепторов - Средства, снижающие уровень дофамина (метилдофа, резерпин, эстрогены, верапамил и т.д.) - Фенотиазины (тиоксантены, бутирофеноны, амоксапин и т.д.) - Оральные контрацептивы Функциональная гиперпролактинемия наблюдается при эндометриозе, миоме матки, воспалительных процессах. Транзиторная гиперпролактинемия, часто сопутствующаю бесплодию, проявляется лютеолитическим эффектом пролактина на желтое тело. Функциональная гиперпролактинемия отмечается примерно у трети женщин с СПКЯ, что обусловлено нарушением дофаминергического контроля не только синтеза и выделения ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг-гормон или гонадорелин, гонадолиберин, гонадотропин-рилизинг-фактор), но и пролактина. Кроме того, хроническая гиперэстрогения (устойчивое повышение эстрогенов, в частности эстрадиола) при СПКЯ оказывает стимулирующий эффект на синтез пролактина .

Влияние гиперпролактинемии на репродуктивную функцию

Под влиянием пролактина уменьшается чувствительность гипоталамуса к эстрогенам, в результате уменьшается синтез и выделение ГнРГ, и как следствие уровень ФСГ и ЛГ;
В яичниках пролактин тормозит гонадотропинзависимый синтез стероидов, снижает чувствительность яичников к экзогенным гонадотропинам.
Повышение пролактина снижает секрецию прогестерона желтым телом.

Самыми частыми причинами гиперпролактинемии остаются микропролактиномы (доброкачественная опухоль гипофиза, размером менее 1 см) и гиперплазии гипофиза. В большинстве остальных случаев гиперпролактинемия играет второстепенную роль и устраняется вместе с устранение основной патологии. Так, нормализация функции щитовидной железы при гипотиреозе, как правило, сразу же способствует нормализации ситуации.

Проявления гиперпролактинемии

К симптомам гиперпролактинемии, помимо самого по себе устойчивого повышения пролактина (более нормы в несколько раз), у женщин относятся:

1. Аменорея (нет месячных) – примерно в 15% случаев. Наблюдается ановуляция и прекращение менструаций.
2. Галакторея (выделения из сосков) – патологическое самопроизвольное истечение молока из молочных желёз вне связи с процессом кормления ребёнка.
3. Гиперэстрогения – сухость влагалища, диспареуния (болезненный половой акт), снижение либидо. При длительном течении возможно развитие остеопороза.
4. Ухудшение зрения – является следствием увеличения в размерах опухоли гипофиза, сдавливающей зрительные нервы.
5. Задержка полового развития (как симптом патологии гипофиза, который может влиять на выработку ПРЛ, ТТГ, СТГ) - необходимо так же проверять уровень ТТГ.
6. Возможно сочетание гиперпролактинемии с гиперандрогенией – в следствие усиления выделения пролактина усиливается деятельность надпочечников.

Кроме того, гиперпролактинэмия может возникать и у мужчин. Она ведет к снижению либидо и импотенции.

Хотя галакторея – наиболее характерный симптом гиперпролактинэмии, уровень пролактина у половины пациенток с галактореей оказывается нормальным и количество отделяемого из груди (от капель молозива при надавливании до самопроизвольного истечения молока) не напрямую зависит от цифр пролактина. Это может быть связано с тем фактом, что гиперпролактинемия была преходящей, но привела к стойкой галакторее.

Последние исследования показали, что в сетчатой зоне коры надпочечников были найдены рецепторы к пролактину. Поэтому у 30-40% женщин с гиперпролактинемией повышен уровень надпочечниковых андрогенов - ДЭА и ДЭА-С и их уровень снижается на фоне лечения бромкриптином. Кроме того, гиперпродукцию андрогенов можно объяснить общностью гипоталамической регуляции пролактин-секретирующей и АКТГ-секретирующей функции гипофиза. Снижение уровня ПССГ (Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, СССГ, ТЭСГ)) объясняют непосредственным влиянием пролактина на печень, где они синтезируются.

Из других эффектов пролактина интерес представляет его диабетогенное действие, связанное с непосредственным стимулирующим влиянием пролактина на клетки поджелудочной железы, что может привести к развитию периферической инсулинорезистентности, яичниковой гиперандрогении и формированию СПКЯ .

Кроме того, пролактин способствует деминерализации костной ткани путем подавления секреции кальцитонина, а также снижения синтеза эстрогенов в яичниках, поэтому у женщин с гиперпролактинемией имеется риск развития остеопороза.

Диагностика причин гиперпролактинемии

После сбора анамнеза и детального выяснения жалоб пациентки врач должен проводить следующие диагностические мероприятия:

1. Забор крови на определение уровня гормона в крови – осуществляется на 5-8 день цикла, с 9 до 12 часов утра натощак (но не ранее чем через 3-4 часа после пробуждения), после полового воздержания накануне. При обнаружении повешенного уровня – берут 3х-кратно, для исключения ошибки. Верхней границей нормы может служить показатели от 15 до 25 нг/мл (в разных лабораториях по разному).

2. Определение уровня гормонов щитовидной железы – изменение их уровня может говорить о наличии патологии в той области гипофиза, где продуцируется пролактин. Для гипотиреоза характерно изменение поведенческих реакций (апатия, безразличие, ухудшение памяти), что связано с резким снижением обменных процессов в ЦНС, являющимся результатом уменьшения концентрации тиреоидных гормонов. Отмечается также резкая слабость, утомляемость с нарушением трудоспособности, отеки, сухость кожных покровов, ломкость ногтей и выпадение волос, запоры. Иногда первым проявлением гипотиреоза является спонтанная галакторея с различными нарушениями менструального цикла. Решающая роль принадлежит исследованию гормонов крови, при котором отмечается повышение ТТГ и снижение тиреоидных гормонов - Т3 и Т4 на фоне повышенного или нормального уровня ПРЛ (пролактина) .

3. Функциональные пробы - Пробы с метоклопромидом и тиролиберином (антагонисты дофамина).
При введении метоклопромида (10мкг в кровь с определением уровня пролактина на 0, 15, 30, 60 и 120й минутах исследования) уровень пролактина в норме увеличивается в 10-15 раз, тогда как при патологии он стабилен. При физиологической гиперпролактинемии уровень продолжает расти.
При введении тиролиберина (200-250 мкг одномоментно с измерением уровня пролактина на 0, 15, 30, 60, 120й минутах исследования) так же можно уточнить характер гиперпролактинемии, так как в случае вызванной другими (не гипофизарными) факторами уровень пролактина значительно выше, чем при пролактиноме, при которой после введения тиролиберина уровень пролактина ниже.
Следует заметить, что эти пробы утратили свою важность в связи с появлением более совершенных методов компьютерной диагностики.

4. Краниограмма (рентгеновский снимок черепа в 2-х проекциях) – благодаря этому возможна диагностика турецкого седла (область расположения гипофиза в клиновидной кости черепа).

5. Исследование глазного дна и полей зрения обязательно в комплексе обследования женщин с гиперпролактинемией, особенно при наличии олиго-, аменореи. Изменение сосудов глазного дна и/или битемпоральное сужение полей зрения на белый, красный, зеленый и синий цвета может указывать на наличие опухоли гипофиза, располагающейся над турецким седлом, супраселлярно.

6. Компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ) – на сегодняшний день МРТ является методом выбора для диагностики патологии гипофиза. КТ не показана женщинам, планирующим беременность.

Важно подчеркнуть, что проведения КТ и МРТ, равно как и краниографии имеет смысл только в том случае, если нет ранее диагностированной патологии со стороны других систем органов, одним из симптомов которой является гипрепролактинемия.

Трасвагинальная эхография помогает в дифференциальной диагностике с СПКЯ. Для гиперпролактинемии свойственны мультифоликулярные яичники, которые характеризуются нормальными размерами и объемом с множеством фолликулов диаметром 4-8 мм, диффузно расположенных в строме.

Лапароскопия проводится женщинам с гиперпролактинемией и бесплодием при регулярном овуляторном менструальном цикле, так как у данного контингента женщин повышение ПРЛ не является причиной бесплодия и возникает вторично на фоне различной гинекологической патологии. При лапароскопии наиболее частой патологией является наружный эндометриоз, хронический сальпингит, спаечный процесс в малом тазе.

Функциональная гиперпролактинемия характеризуется отсутствием изменений турецкого седла на рентгенограмме и КТ при повышении уровня ПРЛ до 2000 мМЕ/л и положительных функциональных пробах. Менструальный цикл регулярный у 32% женщин, олигоменорея - у 64%. Галакторея выявляется примерно у 30% пациенток. Гиперпластические процессы эндометрия и молочных желез в 2 раза чаще, чем при опухолевом генезе гиперпролактинемии. У 80% пациенток выявляются сопутствующие патологические процессы: СПКЯ, наружный эндометриоз, воспалительные заболевания и спаечный процесс в малом тазе.

Для микроаденомы гипофиза характерно отсутствие изменений на рентгенограмме и наличие объемного образования в области гипофиза по данным КТ. Уровень ПРЛ - 2500-10000 мМЕ/л, функциональные пробы отрицательные. Нарушение менструального цикла по типу аменореи у 80% женщин, олигоменореи - у 20%. Частота галактореи доходит до 70%. Сопутствующая гинекологическая патология встречается в 15% случаев. Эффект терапии бромкриптином - до 85%.

Для макроаденомы гипофиза характерны патологические изменения на рентгенограмме: увеличение размеров, двухконтурное дно, признаки склерозирования, нарушения целостности контуров и/или расширение входа в турецкое седло. На КТ участки повышенной плотности в области гипофиза. Уровень ПРЛ выше 5000 мМЕ/л. Функциональные пробы отрицательные. Аменорея у 100% женщин, галакторея в 96% случаев.

При «пустом» турецком седле имеет место несовпадение клинико-рентгенологических и гормональных параметров. При уровне ПРЛ до 3000 мМЕ/л турецкое седло на рентгенограмме не изменено, а на КТ типичная картина «пустого» турецкого седла. Функциональные пробы отрицательные. Нарушение менструального цикла от олигоменореи до аменореи с галактореей или без таковой.

Лечение гиперпролактинемии

В первую очередь необходимо исключить первичный гипотиреоз, лечение которого проводится тиреоидными препаратами под наблюдением общего эндокринолога (назначаются тиреоидные препараты: тиреоидин, L -тироксин или тиреокомб), на фоне такого лечения уровень пролактина, как правило, снижается. Лечение, как правило, длительное и под контролем гормонов крови и общего самочувствия пациентки. На фоне беременности обязательно продолжение приема тиреоидных препаратов, так как гипотиреоз является причиной неразвивающихся беременностей и пороков развития плода .

При функциональной гиперпролактинемии на фоне различных гинекологических заболеваний у женщин с бесплодием первоочередным должно быть лечение основного заболевания. После этого, при планировании беременности, можно назначать небольшие дозы парлодела (1,25-2,5 мг в день) под контролем пролактина крови и базальной температуры. У женщин с СПКЯ лечение парлоделом проводится на фоне стимуляции овуляции в дозе 1,25-2,5 мг в день и отменяется при наступлении беременности.

При гиперпролактинемии, обусловленной микропролактинэмией или гиперплазией гипофиза, у больных, не планирующих в дальнейшем иметь детей, в отсутствие нарушений менструального цикла ограничиваются наблюдением. При нарушении менструального цикла у таких женщин показана заместительная гормональная терапия.

Основным препаратом для лечения гиперпролактинемии является бромкриптин (парлодел). Он подавляет секрецию пролактина, активизируюя дофаминовые рецепторы и выделение дофамина. Как правило, назначают по 1,25 мг/сут, затем каждую третью неделю добавляют по 1,25 мг/на ночь, и каждую 4 неделю 1,25 мг/утром под контролем пролактина в крови. Противопоказано при заболеваниях печени . Отмена препарата возможна через 2-3 года. Обязательно контроль УЗИ (6-12 мес. после нормализации уровня пролактина). Овуляция восстанавливается, как правило, на 4-8-й неделе лечения. При макропролактиноме бромкриптин может значительно уменьшить размер опухоли (до 30% от исходного). МРТ при этом каждые 6 мес., т.к. образование может вновь увеличиться.

Применение бромкриптина возможно при беременности короткими курсами, кормление грудью при этом не противопоказано. Установлено, что беременность на фоне лечения парлоделом у больных с микроаденомой гипофиза протекает благополучно. В период беременности обязательно наблюдение невропатолога и окулиста. Риска развития опухоли на фоне беременности можно избежать предварительным лечением парлоделом в течение года и более.

Возможна терапия следующими препаратами: лизурид, тергурид, каберголин (1 мг в неделю) – более длительное действие, метерголин и дигидроэргокриптин – меньше побочных эффектов, но и более низкая эффективность. Назначение препаратов проводится квалифицированным врачом-эндокринологом.

Хирургическое лечение при гиперпролактинемии

При неэффективности бромкриптина, а так же при стойком прогрессировании процесса (например, нарушение полей зрения) показано хирургическое лечение, которое, к сожалению, не исключает рецидивов заболевания. Оперативный доступ как правило осуществляется через носовые пазухи, с удалением патологической ткани. Операция проводиться в специализированном стационаре, квалифицированной бригадой хирургов, так как возможны серьезные осложнения: ранение внутренней сонной артерии, менингит, паралич глазодвигательного нерва и т.д. При этом, если принято решение о проведении операции, лечение бромкриптином прекращают, т.к. после него ткань уплотняется и это осложняет вмешательство. Положительным эффектом хирургического лечения считают нормализацию уровня пролактина уже через 2 ч после операции и наличие овуляции в следующем цикле.

Осложнения гипрепролактинемии

1. Возможно развитие гипофизарной недостаточности, и как следствия, недостаточности органов эндокринной системы – при этом может понадобиться применение гормональной терапии, направленной на коррекцию недостаточности того или иного эндокринного органа – надпочечников, щитовидной железы и т.д.
2. Сдавление зрительного нерва – проявляется уменьшением полей зрения, резким ухудшением и потерей зрения до устранения сдавливающего воздействия опухоли.
3. Остеопороз – при длительном некорегированном процессе.
4. Возможное озлакочествление доброкачественных опухолей гипофиза.

Особенности состояния гиперпролактинемии

Трудности представляет выбор метода контрацепции у женщин, прошедших лечение гиперпролактинемии и выполнивших генеративную функцию, поскольку наиболее популярные эстрогенсодержащие комбинированные оральные контрацептивы, повышающие пролактин, им противопоказаны. Кроме того, имеются данные, что на фоне внутриматочной спирали также наблюдается повышение пролактина, что связывают с постоянным раздражением рецепторов эндометрия. Исходя из указанного, методом выбора являются лапароскопическая стерилизация или оральные контрацептивы, содержащие чистые гестагены, а также пролонгированные - депо-провера, популярность которого невысока из-за побочных эффектов в виде ациклических кровянистых выделений.

Гиперопролактинемия у мужчин

Следует в двух словах коснуться и этого состояния. Гиперопролактинемия встречается у мужчин значительно реже, однако у мужчин причиной чаще всего служат макроаденомы гипофиза. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, не намного выше 25-30 нг/мл. Когда цифры достигают 200 можно с уверенностью говорить об опухолевом процессе. Грозным признаком является выпадение полей зрения – это может говорить о росте опухоли.
Наиболее частыми клиническими проявлениями гиперпролактинемии у мужчин служат: снижение либидо и импотенция, причиной которого сначала считают «психогенные факторы», размягчение яичек, гинекомастия (припухлость груди), остеопороз.